Schmorl结节伴骨髓水肿典型MRI

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一个35岁男性患者，轻微外伤后腰痛不适，做了个磁共振提示特征性急性Schmorl结节（也称为疼痛性Schmorl结节），伴有局灶周围骨髓水肿。

该患者腰椎MRI提示：L2椎体上终板有明确的圆形病变，边缘低信号，轻度灶周水肿，与急性Schmorl结节一致。

注：许莫氏结节最早由病理学家ChristianGeorgSchmorl在年描述。他认为椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。然而，彭宝淦教授研究发现，许莫氏结节可能是软骨终板下方缺血性骨坏死，而髓核突入坏死空腔是伴随表现。

以终板病变为特点的急性Schmorl结节所引起慢性、难治性腰痛，文献又称之为疼痛性或症状性许莫氏结节(painfulorsymptomaticSchmorl’snodes)。许莫氏结节在男性患者多见，且随年龄发生率增加。一般发生于下胸椎和上腰椎。文献定义疑似的疼痛性许莫氏结节在MRI上表现出松质骨周围的水肿边缘。

大多数许莫氏结节是无症状，仅仅急性炎症期的许莫氏结节表现出疼痛不适。疼痛性许莫氏结节引起的腰痛，首选是保守治疗(非甾体抗炎药等)，对于保守治疗无效，可采取上述的椎间盘内封闭治疗，也有人采取椎体成形术、亚甲蓝注射和腰椎融合术，都取得了良好的效果。原理可能与抑制炎症和灭活神经末梢有关。

Schmorl结节CT表现：

椎间盘造影时，可见造影剂流至Schmorl结节内：