出现脑水肿怎么办天然水蛭素治疗出血后脑水

术中应用水蛭素治疗出血后脑水肿

陈洪郭伟陈建良杨地吴耀晨邓佳鸿

目的：探讨水蛭素局部应用治疗脑出血后脑水肿的作用。

方法：符合研究要求的40例高血压脑出血患者，均行显微血肿清除术，随机分为两组，水蛭素组和对照组血肿残腔分别贴附水蛭素止血纱和普通止血纱。术后分期行水肿体积测定及神经功能评分。

结果：治疗后水蛭素组神经功能评分增加值明显高于对照组(P0.05)，水肿发生率明显低于对照组(P0.05)。术后残腔再出血及凝血功能测定两组无差异。

结论：水蛭素止血纱血肿残腔贴附能有效减轻脑水肿，改善脑功能，且安全、可靠。

广西医院的董少龙也同样发现，用水蛭注射液可以促进急性期高血压性脑出血颅内血肿的吸收，且总有效率90.9%，远高于对照组的67.39%，且未见毒副作用。

凝血酶从两个方面引起脑水肿。

早期，脑出血后数小时内，血肿释放凝血酶迅速弥散于周围脑组织，引起代谢紊乱导致边缘脑组织缺血坏死，这种作用是直接细胞毒性作用，可能是通过细胞受体或被凝血酶激活的酶原传递，通过轴突、树突引起其他神经元和神经细胞突回缩，造成细胞损伤。

后期，即血肿形成24h后，Tatakis通过对单个毛细血管内皮细胞的超微结构研究发现细胞间隙增大；Nagy等将脑毛细血管内皮细胞进行体外培养，在培养液中加入凝血酶后观察到内皮细胞立即发生收缩，细胞间隙增大。这些研究提示凝血酶以剂量依赖方式造成血脑屏障破坏，通透性增高而加重脑水肿。

天然水蛭素作为高效的凝血酶特异抑制剂，直接靶向凝血酶，与凝血酶1:1结合形成稳定的复合物，从而使凝血酶失去作用。局部应用天然水蛭素能有效减轻脑水肿，改善患者神经功能，且应用安全、有效、可靠，不会增加迟发性出血的风险。