尿蛋白3,下肢水肿,精神欠佳,善用

作为肾脏疾病常见的症状，不少人在提及尿蛋白的时候，可谓是胆战心惊，如果出现持续性蛋白尿，往往意味着肾实质的损害。

其实，中医里并无尿蛋白一说，而对于它的认识，主要是其产生的病因病机来辨证论治的。中医根据临床症状表现可在“尿血”“水肿”“腰痛”“虚劳”“慢肾风”等范畴中找到相关论述。

给大家说一个我之前我遇到的患者曹女士，26岁，年2月19日初诊，经亲戚介绍求诊。

患者自述：近一个半月腰疼如折断一般、困乏无力，早上起床后眼睑肿胀，最近两周下肢也开始出现浮肿，按之很久才恢复正常，化验尿蛋白3个加号，纳差、眠差。

刻诊：脉象寸关浮滑尺弱，舌淡红苔薄白。

中医辨证：中气不足、肾虚水泛

处方：小四五汤加减

柴胡、黄芩、太子参、清半夏、当归、川芎、赤芍、茯神、猪苓、泽泻、白术、肉桂、益母草等中药配伍。15剂，水煎服，每日三次。

二诊：腰疼好转，眼睑已经不肿胀，下肢水肿缓解，蛋白尿1个加号。上方略微加减，太子参加量，加入车前草，继续服用月余巩固治疗。

三诊：化验蛋白尿（-），下肢水肿消失，面色好转，随访至今，暂未复发。

小四五汤既能和血利水，又能通调三焦，调整气机，略为加减又能祛毒扶正，全方在运用时要保持轻灵活泼，不宜每味都是重量，因为此时肾已受损，不宜再加重负担，此一点很重要。

需要注意的是，消除蛋白尿应与保护肾功能相结合，消除蛋白尿不是唯一目的，保护甚至恢复肾功能更为重要，只有在肾功能不再损害的基础上，蛋白尿的减少或消失才有意义。此外，发现慢性肾炎，日常起居调养也十分重要，比如预防感冒、避免上呼吸道感染，注意不要劳累，规律作息、健康饮食等等。

最后仍旧提醒大家，中医讲究辨证施治、一人一方，所以方子不可擅自直接用，一定要经过专业医师的辨证、指导。