警惕甲状腺疾病对骨的伤害

甲状腺疾病是常见的内分泌科疾病，也是引起骨代谢紊乱、骨质疏松的重要危险因素。适当的甲状腺激素可以促进骨骼生长发育，维持骨量，是维持骨骼健康的重要调节剂。但甲状腺激素异常会导致机体内分泌与代谢紊乱，影响骨吸收与骨重建的平衡，增加骨质疏松的风险。

骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨质疏松症目前在世界常见多发病中排名已升至第7位[1]。成骨细胞和破骨细胞是骨重中维持骨量的两种主要细胞。正常情况下成骨细胞和破骨细胞维持一定数量的制约，处于动态平衡状态。骨质疏松时，破骨细胞骨吸收增强，成骨细胞骨重建减弱，导致骨丢失。严重的骨质疏松导致的脆性骨折及骨痛会影响健康，降低生活质量，同时增加治疗费用。

1.1甲状腺功能亢进症（甲亢）与骨质疏松

甲状腺功能亢进症常见表现：心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲状腺功能亢进是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，其引起骨质疏松可能的原因有：

①甲状腺激素升高使破骨细胞和成骨细胞活性均增加，但由于破骨细胞活性占主导，结果出现骨量丢失，引起高转化型骨质疏松。

②甲亢患者处于高代谢状态，蛋白质分解代谢增加，引起钙，磷代谢紊乱，导致负钙平衡，出现骨质疏松。

③甲状腺激素升高时可干扰维生素D的合成，导致肠道中钙的吸收减少。

1.2甲状腺功能减退症（甲减）与骨质疏松

甲状腺功能减退症主要为新陈代谢低下的表现，如精神不振，乏力、嗜睡，记忆力减退。心动过缓、血压低、面色苍白、肌肉无力以及便秘等。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，导致机体代谢降低，其引起骨质疏松可能的原因有：

①甲状腺激素降低对成骨细胞和破骨细胞的刺激减弱，骨转化降低，骨矿化周期延长；成骨细胞减少，血清骨钙素降低。同时破骨细胞功能下降，骨吸收速度减慢，引起低转化型骨质疏松。

②降钙素能抑制破骨细胞活性及骨吸收，同时能增强成骨细胞活性，骨组织中钙、磷沉积增加，促进骨形成。甲减时降钙素水平降低，引起骨量流失。

如何预防骨质疏松症：

①调整生活方式

富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

适当有氧活动和增加日照时间。

戒烟酒，慎用影响骨代谢的药物。

采取防跌倒的各种措施。

②骨健康基本补充剂

钙剂

维生素D

③抗骨质疏松药物治疗（请在医生指导下进行）