饮酒多年,双腿高度水肿,全身红痒难忍

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饮酒多年，双腿高度水肿，全身红痒难忍

首诊日期-5-5

姓名刘****性别女年龄78湖南人

主诉双腿高度水肿，全身红痒难忍。

现病史脉弦滑细略微数，舌红苔薄白，口淡无味，先腿干痒2月，此前用电炉烤火，后来上身也痒，再背部，现在面部也痒，双腿轻度水肿。口干，嗓子干，喝水多。原先一天一大壶。眼睛干涩，耳鸣，入睡困难，梦多，脖子僵硬疼痛，有点怕冷，有支气管炎40多年了，口服氨茶碱。平时血压/60MMHG,今天/80MMHG.时有气短。吃饭好，腹部无不适。腹部不怕凉，喜欢吃热的。腰部不凉，大小便正常，小便次数多。白天痒的厉害，。胸部痒的厉害。心烦。中医诊断水肿，瘙痒

辩证分型阴虚燥热，受风，又肺气虚寒

治疗原则滋阴清热，祛风，散寒

具体处方：

沙参15麦冬30茯苓12苦参12

黄芩10防风10生黄芪20炒白术15

生石膏30苍术10黄柏10荆芥5

-5-7瘙痒减轻，双侧脚踝水肿厉害，艾叶、葱白、生姜熬汤洗脚。

-5-13瘙痒减轻，双腿肿胀，右侧明显。脚踝有点疼。胸口有点痒，右腿痒。口干减轻。喝水没有那么多了。眼睛干涩。耳鸣不能减轻。入睡好些。脖子僵硬。右侧腿有点烫。心烦。舌暗红苔薄白。脉弦滑略微数。BP:/60MMHG.右手手臂内侧痒的厉害。10年前经常大量喝酒，每天1-2瓶。诊断：体内湿热

治疗：清热利湿

处方：

萆薢15滑石20生甘草6黄柏10

苍术12茯苓10炒白术12丹皮12

石斛15

5-20已经不痒了，肿胀也减轻，加中脘，右侧然谷。解溪。足三里。泻法。

-5-23脉弦滑略微数，舌暗淡，苔薄黄腻。口淡无味，双侧脚面胀减轻，总体是减轻多了。腰部、双腿又轻微痒，咳嗽，没有痰。口干，嗓子干，咳。没有痰。气短。头疼轻微。面部轻微痒。有点热哄哄的感觉。大便可以，小便可以。脖子有点疼。

诊断：肺热，下焦湿热

治疗：清肺热，利湿热

生黄芪30桔梗10杏仁10茯苓15

浙贝母10炒白术15泽泻12车前子10

-*5-25水肿明显减轻，咳嗽痰少。睡眠好转。

按：本案瘙痒、水肿属于多年饮酒湿热内蕴。因此应当清热利湿。但患者有明显的阴虚燥热表现，因此应当滋阴润燥清热。利湿用的药容易伤阴，润燥的药容易助湿热。如何恰到好处的用这两方面相反的药，是本案的核心。这就需要精细的判断。