出现这些症状可能患上了甲减

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由各种原因导致的甲状腺激素合成和分减少或组织利用不足而引起的全身性低代谢综合征。其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。在引起甲减的病因中，原发性甲减约占99%。无明显甲减症状与体征，甲状腺激素正常、血TSH升高的轻型甲减那为亚临床甲减。严重的甲减可导致黏液性水肿昏迷。各个地区甲减的患病率有所差异。国外报告的临床甲减患病率为0.8%-1.0%，发病率为3.5/。我国学者报告临床甲减患病率为1%，发病率2.9/。成年人甲减女性较男性多见，老年人及一些种族和区域甲减患病率升高。

本病属于中医学的“虚劳”“水肿”病范畴。

一、诊断要点

(一)临床表现

1、症状本病常隐匿起病，发病初期，症状一般不典型，进展缓慢，型症状经常在几个月或几年后才显现出来。甲减早期症状多变且缺乏特异性。病情轻重取决于激素不足的程度、速度和病程，可有乏力、困倦、畏寒、便秘、体重增加、表情淡漠、反应迟钝、脱发、声音嘶哑、食欲不振、眼睑和颜面水肿、皮肤干燥、结膜苍白、手掌皮肤发黄等，常累及全身各个系统。

2、体征甲状腺体征因病因不同而异。桥本甲状腺炎时甲状腺显著种大，质地中、重度硬。萎缩性甲状腺炎时甲状腺不能触及。本症累及心脏严时表现为心脏扩大，心音低弱，心包积液，有学者称之为甲减性心脏病，严重者可导致黏液水肿性昏迷。

(二)辅助检查

1、实验室检查

(1)甲状腺激素水平：甲状腺激素TT4、FT4降低是诊断甲减的必备指标。原发性甲减血TSH升高先于T4的降低，故血清TSH是评估原发甲状功能异常最敏感和最早期的一线指标。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是TT4/FT4正常。临床甲减血清TSH升高，TT4/FT4降低，严重时血清TT3和FT3减低。垂体性和下丘脑性甲减TT4/FT4降低，通常TSH正常或降低。

(2)促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)：主要用于原发性甲减与中枢性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高，提示为垂体性甲减；延迟增高者为下丘脑性甲减；基础TSH升高，TRH刺激后TSH升高明显，提示原发性甲减。

(3)血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)抗甲状腺球蛋白抗体(antiTGAb)阳性,提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

2、心功能检查心电图示低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置，偶见P-R间期延长。心肌收缩力下降，射血分数减低，左室收缩时间间期延长，静息左心室舒张期功能障碍。

3、影像学检查X线检查示骨龄延迟、骨化中心骨化不均匀，呈斑点状(多发性骨化灶)有助于呆小病的早期诊断。胸部X线可见心脏向两侧增大可伴心包或胸腔积液。部分患者有蝶鞍增大，必要时做垂体增强磁共振，以除外下丘脑垂体肿瘤。甲状腺核素扫描检查可发现异位甲状腺(舌骨后、胸骨后、纵隔内和卵果甲状腺等)。

(三)诊断标准

结合典型的临床表现、体征和实验室检查可确诊。实验室检查血清TSH增高，血清TT3，TT4、FT3和FT4均可减低，但以FT4为主。血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)强阳性提示为自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本病)和原发性萎缩性甲状腺炎。

二、那甲减是怎么引起的?

很多时候，疾病最大的诱因都是自己，甲状腺功能减退症就是其中之一。排除遗传因素，其他大多数原因是由长期的压力环境和体内缺碘引起的

1、甲状腺功能减退症的全称是甲状腺激素下降，如果甲状腺激素减少，就会引起精神残疾，疲劳等症状，碘是甲状腺激素合成的必要因素。

　　2、由于甲状腺功能减退症是内分泌系统的一种疾病，如果工作压力太大，就会对神经中枢系统造成严重影响。中央系统会刺激甲状腺，就容易引起甲状腺功能减退。

现代的年轻人忙于工作，工作压力和生活压力，如果继续这样，患甲状腺功能减退症的可能性非常大，所以必须学会在正常生活中减压。

3、甲状腺功能减退的原因是遗传因素

21%的甲状腺功能减退症患者具有遗传易感性，尤其是女性患者具有较高的遗传概率。这要求具有遗传倾向的女性注意多吃富含碘的食物。另外，患有甲状腺功能减退症，必须注意，应该及时就医。

除了上述三个原因外，还有一些可引起甲状腺功能减退的疾病，哪些疾病会导致患甲状腺功能减退症。

1、甲状腺功能亢进症引起的身体反而产生的自发性甲状腺功能减退的情况：一般大多可能是由自身免疫系统导致的甲状腺炎的综合症引起的。

2、甲状腺的组织在一些情况下被破坏引起的甲状腺炎都可能让甲状腺功能减退。

3、当使用放射性碘时，用的量太大，导致甲状腺组织的过度破坏，也可能发生甲状腺功能减退。

4、由于先天性缺陷，缺乏一些合成甲状腺激素的酶会导致甲状腺激素合成受阻。

5、甲状腺手术期间，甲状腺完全切除，或甲状腺组织切除过多，也可能引起甲状腺功能减退。

知道了甲减是怎么引起的，就要从生活中去预防，如果自己经常怕冷，便秘，肌肉酸痛，疲劳，失重等，小心已经患上了甲状腺功能减退症。如果要想远离甲状腺功能减退症，那么要注意平时不要让自己的压力太大，快节奏的生活要学会自我放松，适当参加户外运动。

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