患者发现被注射过期药物,将医院告上法

时间:2022-6-12 14:02:13 来源:水肿

湖南白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4322074.html

年,患者王某在医院住院接受开颅手术。

患者住院期间,家属偶然发现患者曾被注射过一瓶「过期三个多月」的「甘油果糖氯化钠注射液」,发现问题后,医院医务科询问,医院提供该药品的出库记录,但遭到拒绝。

事发后,患者转入其他医疗单位治疗,至年8月,王某颅内高压反复,病情加重。

家属认为,这医院给患者输入的过期药物有关,医院诉至法院。

今年二月,王某病故,法院尚未开庭。

治疗方案有没有错?

开颅手术之后,经常会有脑水肿、颅内高压,如果不加以处理,很容易导致死亡,因此开颅术后常规会给予降低颅内压治疗。

「甘油果糖氯化钠注射液」的药品说明书显示:该药适用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高和脑水肿等症。

可以说,给予患者王某使用甘油果糖的治疗方案是没有错的。但这一瓶过期的药品,是否影响了疗效,导致患者死亡呢?

法医鉴定机构认为,「甘油果糖氯化钠注射液」的使用与患者后期结果仅存在轻微因果关系:

医院在陈述书表示:「医院承认给患者王某使用了一瓶过期66天的药物,但患者不良愈后系自身发展导致,与医院医疗行为无因果关系。」

法院委托的第三方鉴定机构——中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见书认为:「医院给患者王某使用过期药物存在过错,但该过错与患者目前情况存在轻微因果关系,过错参与度不超过5%。」

「药品的保质期」,指的是药品制造商确保药物的「有效性」与「安全性」的期限。

美国医学协会(AMA)于年表示:某些产品的「实际保质期」长于「标签有效期」。

药物延长保质期的能力取决于药物成分,防腐剂、温度、光照、湿度和其他储存条件均可产生影响。

一般来说,固体剂型(如片剂和胶囊),在有效期后最稳定。溶液和悬浮液在过过期后则可能不具效力。

由此可见,本文中患者所注射过期的「甘油果糖氯化钠注射液」,有可能已经失效。

那么它会不会进一步对患者造成伤害?

一般而言,含有防腐剂的药物(如眼药水)过期后,过期的防腐剂可能导致细菌滋生。此外,胰岛素、生物制品、冷藏液体等药物在过期后是不安全的。其他的药物目前尚未确定明显的影响。

「甘油果糖氯化钠注射液」不在上述明确表示过期后不安全的药物之列,这「或许」是法医机构判定关联性低的原因之一。

医院药品安全管理要背锅

既然使用「甘油果糖氯化钠注射液」的治疗方案合理,且患者家属又因为药品过期为由提出诉讼,医院负责药品安全管理的相关部门来背。

医院在保证药品安全上,其实设置了三重保障。

第一重:及时将过期药品下架,避免调剂人员误拿。

第二重:药房在审核处方后,向护士发放药物前核对药物有效期。

第三重:医护人员在给患者进行治疗前,反复核对患者姓名、药品名称与有效期。

一共三重安全核实保障,却没有一重阻止这次事故——医院医疗安全管理的巨大失职。

对于药房人员多、药品数量大带来的管理困难,医院的做法值得借鉴:

1.采用责任区管理制

对药房人员进行责任区划分,定期检查责任区内药品有效期,统计、上交给库管人员。

2.调整药品摆放方式

将药品按照有效期远近顺序摆放,近效期药品靠外侧。有效期6个月内药品添加近效期标记,3个月以内药品下架至退货报损区。拆零的药品及时放回原药盒,便于核对有效期。调剂人员优先使用近效期药物与拆零药物。

3.建立药品有效期一览表

许多药房引入计算机网络管理系统,入库时将各个药品的生产日期、有效期、批号等关键信息录入,便于统一监测、管理。

4.及时周转

过期药品采取销毁措施,有效期6个月内药品及时联系供应商,保证在药品保质期内有足够的时间提供药品周转。

问责医护人员治标不治本

至于前文提到的最后一环,我们应该注意到,诊医院中接受治疗的一部分,要让诊疗方案不打折扣地用到患者的身上,医院管理的多个环节。

一味问责医护人员的行为可谓「治标不治本」。

实际上,医院管理问题导致的医疗纠纷远不止「王某」这一次:

年1月,医院发生了一起由于重复使用吸管造成交叉污染,导致5名治疗者感染艾滋病毒,造成重大医疗事故。

年2月,医院血医院感染暴发事件,经国家级、省级专家组会同当地调查核实,判断是一起因院感管理医院感染事件。

这两次医疗事故中,血液检验与透析治疗都是正确的治疗方案,问题出在了治疗方案执行的管理上。

医疗事件的出现从来不只是问责医护人员就能解决的。

最后,回到「王某」的故事,要从根本上杜绝「过期药物」流通的可能性,医院管理方不仅能把「药品安全管理」的锅背起来,更得把它背好。

否则,「过期三个多月」的药品还有可能用在下一个「王某」身上。(责任编辑:刘颖慧)

王医院陈述及中大法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书。目前,他们已准备变更诉讼人,重新向法院提起诉讼。

医院管理失误导致的医疗纠纷,作为医护人员的你有什么看法?

或者你是否遇到过或了解过类似的情况,这些情况最终是如何处理的?

欢迎在评论区与丁香园分享你的见解。

参考来源:

1.澎湃新闻:河南脑血患者家属质疑被过期药加重病情,医院称只用了一瓶

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