门静脉高压,由门静脉系统压力升高所致,严

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导语：门静脉高压是门静脉系统压力升高所导致的一组综合症，它的发病病因非常简单，通常情况下，肝硬化是最常见的发病病因，其临床症状主要表现为消化道出血，腹水和意识障碍等。具体的治疗效果根据不同的原因有不同的结果，如果是肝硬化导致的门静脉高压，治疗起来比较困难，如果是其他原因导致的门静脉高压，再将其原发病去除后，预后相对是较好的。

01什么是门静脉高压呢？跟随着其病因和症状一起认识一下门静脉高压

1、疾病定义

门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为肝硬化。临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血和肝性脑病（严重的肝病引起的中枢神经系统失调综合征，表现为意识障碍、行为失常和昏迷）等，其中食管胃静脉曲张破裂出血病死率高，是最常见的消化系统急症之一。

门静脉高压根据其病因的解剖位置将其进行分类，大致分为三种肝前性、肝性、肝后性。

2、发病病因

（1）基本病因：就目前而言门静脉高压病因各异，迄今为止并没有完全颤鸣，但是能够知道的是，门静脉血流受阻是其发病的根本原因。结合其他病因和梗阻解剖的部位，可分为这几种肝前性，如门静脉血栓的形成巨皮，脾静脉血栓形成。或者是干性油毛细血管的高毛管阻力引起的，又分为窦前性，窦后性和窦性。而肝后性大多由静脉流出障碍引起的。例如下腔静脉滤器植入限制性心脏病。布加综合征，严重的充血性心力衰竭等心源性疾病。

（2）诱发因素：不同的门静脉高压病因各有不同的诱因，例如肝硬化，是和饮酒过量有关系的。肝炎，肝硬化与肝炎病毒概念化有关，而不加综合征又于口服避孕药有关。

3、临床症状

主要的临床症状有脾大，具体没有明显的现象，体察触诊，叩诊可以发现，同时有腹水产生，表现为腹胀，状如蛙腹，腹部膨隆，同时患者门体侧支循环形成，会产生食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痣静脉曲张等，早期无特异自觉症状，腹壁静脉曲张可于脐周发现浅表静脉呈放射状。

门静脉高压性胃病，可出现呕血、黑便。存在一些伴随症状，脾大伴有脾功能亢进时患者表现为白细胞减少、增生性贫血和血小板减低。易并发贫血、发热、感染及出血倾向。有脾周围炎时脾脏可有触痛。腹水严重者可出现横膈上移，出现呼吸困难、心悸、尿少，腹壁、下肢或全身性凹陷性水肿。

02患者再进行治疗的时候，一般选取这几种方式进行治疗，同时注意术后护理

1、急性期治疗

急性期主要是急性食管胃静脉曲张破裂出血的治疗，治疗主要包括有效控制出血(内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂注射治疗及钳夹法或组织黏合剂注射、三腔二囊压迫止血等措施止血及防止再出血）、纠正低血容量休克、防治胃肠道出血相关并发症（感染、电解质酸碱平衡紊乱等）、降低门脉压力、监测生命体征和尿量等。

2、一般治疗

对于一些病情比较轻微的患者，如果进行体力劳动，可以适当地进行减轻劳逸结合。如果病情较重的患者应该停止高强度的劳动，同时进行卧床休息以及睡眠，防止疲劳，这样做可以促进细胞再生，减轻肝脏的损害。同时休息以平卧为主，患者下肢抬高30°，避免其身体过度弯曲，导致腹部压力升高，影响颅内循环。有食管胃静脉曲张的患者预防感冒，防止发生咳嗽、打喷嚏、呕吐等行为急剧增高腹内压，引发消化道出血。

3、药物治疗

在进行药物治疗的时候，一般根据门静脉高压发生的病因对症治疗，例如发生肝炎性肝硬化病毒，复制可疑与一定的抗病毒治疗。血吸虫病肝硬化要给吡喹酮；右心功能不全或缩窄性心包炎所致的肝淤血性肝硬化，应首先解除右心负荷过重因素；布加综合征等肝流出道梗阻时应解除梗阻等。如果患者存在恶心，呕吐、或者是进食不足啊不能进食的患者。客机遇极化液。并加用维生素c的静脉注射的方式。

4、手术治疗

手术治疗主要包括两大类：门-体静脉分流术、门-奇静脉断流术，根据不同的情况选用不同的手术。如果患者并发食管胃底部静脉曲张破裂出血，或者是存在出血性危险的患者，可以在进行脾切除手术的同时加上分流或者是断流术，对于自身存在肝病，特别是病毒性肝炎，到最后阶段，如果形成肝硬化，伴随着发门静脉高压，在中期末时候可以进行肝移植手术来改善生存条件。

5、术后护理

患者在手术后的24个小时一定要进行卧床休息，同时，患者和家属及医护人员要密切