“石医生，您留步”
查完房，我准备回办公室，被患者叫住。
“怎么了？”
“石医生，我觉得我的主管医生不负责任，他非说我水肿，让我住院治疗。但是你看，我的腿，脚，都不肿，一按也没有坑。”
“一按一个坑，才叫水肿？”
“是啊，网上都这么说的，水肿的表现就是一按有坑，弹不回来。”
我边走边带来他来到办公室，示意他坐下，按了按他的腿、脚，确实如他所说，没有按下去弹不回来。我抬头看了看他的脸，眼睛，却全是肿的。
“早上起来照镜子吗”
“有时候照”
“发现了什么异常吗”
“就是眼有点肿，脸好像比之前大了点”
“以后每天起来都照照镜子，要学会爱美才行，你才24，正是爱美的时候。”
小张不懂我的意思，摸摸后脑勺，问到“什么情况啊石医生，这咋和爱美联系到一起了？”
哈哈，真是被小张那种丈二和尚的表情逗笑了。我找出小张的化验单，仔细看了看。
蛋白2+
潜血1+
24小时蛋白定量0.27g
血压稳定
急性肾炎入院……
我指着化验单上的指标告诉小张：不是水肿就非得一按一个坑，水肿也是分期的，一般情况下，水肿程度的高低和蛋白流失量的大小有一定的联系，水肿越厉害，蛋白流失量越大。而水肿和蛋白的程度恰恰代表了肾脏屏蔽功能损失的程度。当腿部、脚踝部出现他说的那种情况的时候，表明蛋白流失已经很严重了，肾脏的屏障功能受损部位已经很大了，现在他的症状是眼部、脸部水肿，蛋白出现流失，已经到达了肾炎的程度。
况且水肿分为指凹性水肿和非指凹性水肿，像“一按一个坑”的属于指凹性水肿，而小张的状况属于急性肾小球肾炎，随着水钠潴留进一步加重，毛细血管静水压进一步升高，水肿甚至波及全身，毛细血管通透性改变，血浆清蛋白渗入到组织间隙，组织间液中的蛋白含量增高，这样按压就是非凹陷性的。
“可是，我百度上搜的就是说水肿就是一按有坑，没有就不是水肿。”
我反问一句：你相信百度，却不相信你的医生？
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