一、糖尿病肾脏病变，您怕吗？
糖尿病肾脏病变的诱发因素
糖尿病肾脏病变是慢性高血糖导致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。糖尿病肾脏病变的主要特征是持续性白蛋白尿和（或）肾小球滤过率进行性下降，最终进展为终末期肾病。糖尿病患者出现糖尿病肾脏病变的原因还是血糖控制不佳，长期的高血糖破坏肾脏功能而出现病变。
当然除了高血糖，还会有其他“帮凶”。血脂紊乱可损伤肾小球，加重蛋白尿。高血压时，肾血管阻力升高，肾血流量下降，造成肾小球内高压。肾小球内高压的存在又会促进肾小球硬化，引起蛋白尿。高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。
糖尿病肾脏病变的发展全程
早期为持续性的蛋白尿，患者多无明显症状，部分患者可表现为尿里泡沫多（一定要先由医生排除其他原因引起的尿蛋白增高），逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症需透析治疗，是糖尿病患者主要死亡原因之一。
糖尿病肾脏病变并非独树一帜
疾病之间也会像人与人之间一样，存在着纵横交错的关系网，比如说，糖尿病肾脏病变并不是一种独立的疾病，它还与其他的糖尿病并发症有着密切关联。
糖尿病肾脏病变与心血管病变糖尿病肾脏病变患者心血管风险明显高于单纯的糖尿病或非糖尿病肾脏病变患者，同时心脑血管病变也是糖尿病肾脏病变患者死亡的首要原因。
《中国2型糖尿病防治指南（年版）》指出，肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的风险增加显著相关。因此，对于糖尿病肾脏病变患者，不仅需要治疗、定时检查肾脏病变，至少还要每年评估一次心脑血管风险，如病史、年龄、有无心脑血管危险因素（吸烟、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、高血液及家族史、腹型肥胖）等。
糖尿病肾脏病变与视网膜病变很多人会觉得肾脏和眼睛是完全不相关的两种疾病，其实您错了。蛋白尿是增加视网膜病变、肾脏病变和心血管病变患病率的独立相关因素，出现蛋白尿不仅代表肾脏的损害，还是机体普遍性的血管损伤的标志。糖尿病视网膜病变的危险因素包括糖尿病肾脏病变，同时糖尿病视网膜病变也是糖尿病肾脏病变患者的高危人群。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都是糖尿病的微血管并发症，许多糖尿病肾脏病变患者同时合并有糖尿病眼底病变，因此，糖尿病肾脏病变患者还要做眼底镜检查，必要时还应当做眼底造影检查。
糖尿病肾脏病变与下肢血管病变、糖尿病足糖尿病肾脏病变是糖尿病足发生的独立危险因素，糖尿病肾脏病变易合并糖尿病下肢病变或糖尿病足的原因可能为：有共同的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等，导致血管内皮受损，血管内皮功能障碍可影响大血管也可影响微血管，肾病时营养不良，低蛋白血症易造成皮肤破溃感染，伤口不易愈合。因此，当糖尿病肾脏病变合并下肢血管病变或糖尿病足时，治疗会更复杂、棘手。
糖尿病肾脏病变与低血糖糖尿病肾脏病变是糖尿病患者中常见的慢性并发症，低血糖是糖尿病患者中常见的急性并发症，这两种看似不相关的疾病之间究竟存在什么关联呢？血糖控制不佳是糖尿病肾脏病变发生发展的重要因素，但一旦发生糖尿病肾脏病变，又会容易发生低血糖而影响血糖控制。糖尿病肾脏病变患者容易发生低血糖的原因为：一、肾脏损伤，降糖药物容易产生蓄积而增加降糖效力。二、肾脏损伤，体内代谢产物排泄障碍，在体内蓄积而影响患者的消化功能造成进食减少或恶心、呕吐症状，如果降糖药物未做调整，易引发低血糖。三、肾脏损伤，肾脏糖异生的作用下降。所以糖尿病肾脏病变患者要选择低血糖风险低的降糖方案，并注意监测血糖。
糖尿病肾脏病变与代谢综合征有研究发现，肥胖者中慢性肾病患病率增加，代谢综合征中的肥胖、高血压、血脂紊乱、高血糖、高尿酸等均为损伤肾脏的重要因素，因此对于代谢综合征患者，应该尽早补骨脂酊成都白癜风医院
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