第12讲葡萄胎

什么是葡萄胎 　　葡萄胎又被称为水泡状胎，因怀孕后胎盘绒毛形成许多大小不等、形状如葡萄的水泡样水肿而得名。 　　该病的临床表现主要为，早期症状与正常妊娠相似，有停经、恶心、呕吐等症状，停经两三个月后葡萄状物与子宫壁剥离，患者出现阴道出血，为持续性或间断反复发生，大多数情况下子宫发育要大于停经月份，甚至怀孕四五个月时，孕妇依旧感觉不到胎动。 　　葡萄胎临床表现 　　1、闭经及妊娠反应葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。 　　2、阴道流血多开始于闭经后的6～8周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。 　　3、腹痛不多见，若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。 　　4、妊高征症状部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。 　　5、贫血与感染长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。

　　易怀葡萄胎的人群 　　1、20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有多次流产史者，发病率较高。 　　2、曾经有葡萄胎史的人。

　　葡萄胎手术及术后检查 　　葡萄胎通常是良性孕卵本身的病变，但大约15％的人可以发生恶变。因此，一旦确诊应立即手术清宫，一般在第一次手术后7天左右，还要进行第二次刮宫，术后每周做尿妊娠试验一次或查血一次，直至呈阴性为止。以后每月检查一次，半年后每3个月一次，一年后每6个月一次，共随访2年，2年内不能怀孕。

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