有奖病例竞猜第60期丨刚出生为什么脚这么

编译/李媛

一个刚出生7天的男婴因呼吸窘迫和下肢肿胀住进了新生儿ICU，以左脚肿胀最重。体格检查发现患儿呼吸急促，无先天畸形。双侧下肢远端水肿，主要为脚踝和双足肿胀，左侧较重（图1）。患儿出生时曾有过1级胎粪吸入，并且因此使用抗生素和吸氧治疗48小时。染色体分析核型为46XY。医生怀疑患儿淋巴管发育不良，所以也进行了淋巴管造影（图2）。双足造影剂注射部位呈高信号，双腿均未见皮肤回流。双下肢未见淋巴管或淋巴结。肝实质和双肾有弥漫的造影剂摄取（系统循环）。超声心动图未见心包积液。眼科检查未见脉络膜视网膜病变。对肿胀部位进行加压包扎1周后，下肢肿胀就完全好转了。

图1双下肢淋巴水肿（左侧较右侧重），趾甲上翻。

图2双脚注射造影剂的部位有致密高信号，双腿未见皮肤回流，双下肢也没有见到淋巴管或淋巴结。

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根据患儿临床表现和影像学证据，其最可能的诊断是什么？

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