Case3水肿伴肌酐升高2周

病史摘要

患者，男，67岁，主诉：水肿伴肌酐升高2周。

患者2周前无明显诱因出现左侧肢体水肿，逐渐发展至双侧肢体可凹性水肿，伴眼睑水肿，伴尿中泡沫增多，伴恶心、食欲减退、腹胀，无尿量减少，无肉眼血尿，无发热、腹泻、呼吸困难、关节痛、皮疹、肌肉酸痛。医院，查血肌酐umonl/l，尿蛋白3+，予以利尿等对症处理，效果不佳，为进一步诊治来我院。起病以来，体重增加5kg。

6年前发现小肠中分化腺癌，手术治疗，术后化疗。腰椎间盘突出症5年，在此次起病前1月，曾在外院止痛、理疗，期间静点氯诺昔康1周，服用洛索洛芬共20余天。20余年前曾有输尿管结石，已治愈。既往否认高血压、高脂血症、糖尿病。

BP/89mmHg，神清，眼睑水肿，心肺查体未见明显异常。腹软，肝脾肋下未及，双肾区叩痛，双下肢、足背、双上肢及手背重度可凹陷水肿。

血常规：WBC4.85*10^9/L，RBC3.^12/L，HGBg/L，PLT^9/L尿常规：尿潜血3+，尿蛋白1+尿比重1.尿pH5.0异性红细胞25%血生化：白蛋白22.9g/L，肌酐.3umol/L，尿素23.51mmol/L，尿酸.7umol/L24小时尿蛋白定量：mg腹部超声：肝胆胰脾肾未见明显异常。

1、该患者存在哪些问题？请列出问题清单。

2、你考虑初步诊断是什么？

3、病因如何分析？

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