医学新知糖尿病性黄斑水肿治疗药如何

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者中心视力受损甚至失明的主要原因。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病性黄斑水肿已成为全球性的健康问题。

近年来，玻璃体内注射血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂在糖尿病性黄斑水肿的治疗中显示出显著的优势。目前常用于玻璃体内注射的VEGF抑制剂包括阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗，三者均显示出良好的疗效和安全性。

近日，来自美国糖尿病视网膜病变临床研究网络的研究人员进行了一项研究，比较了阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的相对疗效和安全性，研究结果发表在年3月26日的TheNewEnglandJournalofMedicine杂志上。

研究者选取了89个临床中心的名累及黄斑中心区的糖尿病性黄斑水肿患者，平均年龄61岁，基线平均视力评分64.8（范围0-，评分越高表示视力越好）。患者随机接受玻璃体内注射阿柏西普2.0mg、贝伐单抗1.25mg或雷珠单抗0.3mg治疗，每4周注射一次。

研究结果显示：

1.与基线相比，阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗组患者治疗1年后视力评分分别提高了13.3、9.7和11.2。尽管阿柏西普对视力的改善幅度大于其他两种药物，但由于阿柏西普组患者基线视力较差，因此这一差异不具临床意义。

2.对于基线视力评分在69-78的患者，阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗治疗1年后视力评分分别提高8.0、7.5和8.3，任意两组间均无显著差异。

但对于基线视力69的患者，阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗治疗1年后视力评分分别提高18.9、11.8和14.2，阿柏西普显示出显著优势，而贝伐单抗和雷珠单抗之间无显著差异。

3.研究期间，三组患者严重不良事件、住院、死亡或主要心血管事件的发生率均无显著差异。

研究表明，玻璃体内注射阿柏西普、贝伐单抗和雷珠单抗均可有效改善糖尿病性黄斑水肿患者视力，其相对疗效取决于患者基线视力水平。

对于基线视力轻度受损的患者，三种药物治疗1年的疗效和安全性相当，但对于基线视力严重受损的患者，阿柏西普对视力的改善显著优于贝伐单抗和雷珠单抗。

来源：丁香园作者：罗纳尔迪尼奥