小儿包皮那点事斑马铁粉结合亲身经历给

木娘说

我家的经历

我前段时间的心情是火急火燎的！为什么？因为最近妈妈群里在讨论小儿包皮的那些事，说起的种种症状，种种危害。努力回想我们家小鸡鸡的日常，真心是一对一个准。再也按捺不住惶恐的心情，当天就挂了专家号，直奔离家最近的鄞州二院小儿泌尿科。果不其然，包茎！包皮过长！而且因为包茎情况严重，必须马上手术！而且还必须是全麻手术！我本来就胆小，想着包皮应该也不是什么了不起的大事，门诊切一刀就完事了，没想到还要全麻，顿时把我给吓住了。

不死心，第二天又马不停蹄的来到宁波三院，听说三院儿外(泌尿)科的何建华医生是宁波小儿包皮的权威。一番检查，结果还是一样。手术！不过专家不愧为专家，何医生一语道破天机：“你们担心孩子全麻伤脑，但做为医生来说，我们更担心这个手术对于男孩的心理影响，在懵懂未知的情况下，手术对于孩子的影响最小，所以我们才会建议孩子最好在6周岁之前完成这个手术，而且孩子下半年就要读小学了，以后的护理也存在一定麻烦，能在学龄前把这个问题解决掉，不影响以后的课业，不是更优的选择吗？！当然，如果你实在不放心孩子做全麻手术，也可以等到孩子10周岁以后来门诊做局麻手术。”只是何医生强调，包皮过长可以等等，但是包茎还是需要尽快处理的，因为这可能会影响到阴茎的发育和成长。

说来说去，我们家的情况，还是最好马上手术！但我哪里舍得让孩子手术，光看那些手术图片，就已经把我吓的半死了，更何况我是纯纯的自然主义者，坚信造物者的一切产物都具合理性，不是专家，不是权威，不懂专业，但是傻想想，这长的总有用处吧，否则长着干嘛！可是不手术还有什么办法呢！！！

我一筹莫展，只能把疑问发在了斑马公益群里，很多热心妈妈给我支招，其中琴芳妈妈向医院的周翊医生，说周翊医生有个绝活，就是非手术治疗包茎。我和孩子爸仿佛在黑暗中看到一丝曙光，在“微医”上挂了最近日期的门诊号，就出发上海了。

我们是自驾去的，医院又位于上海的中心区，路堵的有多奇葩，我就不在这里细说了。所幸，一切都还算顺利，我严遵医嘱，在经过两周（每周一次）看不到头的治疗后，第三次的时候医生突然说下次不用来了?!WHAT!!REALLY!!!医生肯定的说，你们已经可以翻出来了，下次不用再来了，一个月后再来复查一次就可以了！就这么完了！天呢！真是太顺利了！因为去之前也是多方打听，听说治疗十几次的，也大有人在，虽然路途异常艰辛，但我们早就做好了奋斗到底的决心。医生的回答，让我有一种中头奖的即视感！我的内心是激动而感激的，也正是基于感激，我写下了此文，希望以自己的绵薄之力，来帮助那些有困惑的妈妈们，就像当初琴芳妈妈帮助我一样，让爱传递！

（敲黑板）小儿包皮课堂正式开课了！！

其实几乎每一个正常新生儿及婴幼儿都存在先天性包茎，随着小儿生长发育，包皮与阴茎头逐步分离，一般3-4岁以后包皮多可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头，这就是生理性包茎。

然而有些小儿的包皮口非常狭小，使包皮不能退缩，有时包皮口小如针孔，以致发生排尿困难，同时由于分泌物和残留尿液积留于包皮下，经常刺激粘膜，造成阴茎头部及包皮红肿，即包皮龟头炎，这就是后天性包茎，也是病理性包茎。

阴茎头包皮炎反复感染，包皮口逐渐形成瘢痕性挛缩而失去弹性，包皮不能向上退缩，这种包茎不会自愈。

包茎如果不能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，在青春期后也可能导致阴茎发育不良，从而影响以后的性生活。

那么到底怎么样算是包皮、包茎呢？包皮和包茎是一回事吗？如果真需要治疗，要怎么治呢？一定要开刀吗？几岁做合适啊？等等等等，不要着急，史上最全的小儿包茎包皮处理攻略，立刻呈上！

一、什么是包皮、包茎

包皮：是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。

包茎：指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头（冠状沟），并引起一系列的问题，就称之为包茎；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。（还是不明白？！看图！）

（图1：包皮过长图2、图3：都属于包茎）

二、小儿包茎与包皮过长是一回事吗？

包皮可以保护阴茎头，但也不利于包皮内分泌物的排出，容易导致局部红肿、疼痛、糜烂等，严重时还可以影响排尿，造成整个泌尿系统的功能障碍。

三、是不是包茎和包皮过长就一定要手术?

医生说，包茎和包皮过长不一定要手术，有的是生长发育的正常情况。其实，健康新生男孩都是包茎，幼儿时期包茎也是正常态，绝不是什么相关疾病。所以，并非所有小男孩儿童都需包皮手术！

四、哪些情况需要手术?

以下三种情况，医院就诊：

1、包茎清洁卫生困难，而且出现反复频繁发作包皮龟头炎。

2、小男孩进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时还不能露出龟头和尿道口，而且勃起时很疼痛，这就会影响阴茎发育。

3、孩子在尿尿的时候，小丁丁前端像和气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线。（我家的孩子的小鸡鸡就属于这一种）虽能够尿出来，但还是要费很大的力气，很容易造成泌尿道感染，且可能会对肾脏造成影响。

五、包茎什么时候处理最好？

如果包皮不仅覆盖整个龟头，且包皮口狭小甚至包皮内板和龟头粘连在一起，包皮不能外翻，情况则不一样了。这种状态医学上称为包茎。普通的包皮过长如果发生感染后粘连，也可能会形成包茎。

包茎比一般的包皮过长的影响大得多，建议一发现就马上处理，最迟也要在学龄前。包茎者的尿道、冠状沟等部位的腺体分泌不能排出，淤积于包皮内成为包皮垢，有的儿童包茎常在包皮表面见到凹凸的“肿块”，有的家长看了大惊失色以为“长东西”，实际上只是包皮垢。再加上残留尿液沉积，使包皮与冠状沟局部成为细菌繁殖的温床。儿童皮肤嫩，包皮垢反复刺激，容易导致龟头炎，尿路感染通常不会发生在儿童身上，但包茎的孩子尿路感染的几率要高出许多，一两岁的孩子都可能发生。

尽管小部分包茎有可能随着阴茎的发育和勃起被“撑开”而自愈，但医生仍然建议包茎要及时处理的一个重要原因是，由于包皮紧紧地箍着阴茎，导致阴茎海绵体发育不良，在“长度”上有可能会较同龄人逊色，曾有案例出现：11岁的包茎男生，个头长得挺高的，但因为包茎，阴茎还不如笔杆粗。有的包茎严重的，露在外面的只剩下一点点像乳头状的部分。之所以强调在学龄前做，还有一点也是因为孩子上学后懂事了，会在上厕所、游泳等时发现自己私处和同龄人不同，有可能会影响心理，甚至有的孩子因为害羞，在学校憋着不上厕所。

六、做包皮手术最佳年龄是多大?

据统计，只有4%的新生儿包皮能够完全翻转。我国7~22岁的男性，包皮过长发病率为67.8%，发病率均随年龄增长而下降。

这是因为随着年龄增长，阴茎会生长发育、勃起，在此过程中包皮会逐渐自行向上退缩，显露出阴茎头，包皮过长的问题可以“不治而愈”，包皮过长什么时候需要做手术，现在学术上还有争议。有的认为应该学龄前解决，但也可以等到十一二岁、青春期发育启动前。因为在这期间部分男孩的包皮过长会随着阴茎的发育可以翻过来，到了十一二岁如果包皮还是过长、翻不过来，就要做手术了。因为进入青春期后，个人清洁非常有可能不到道，尤其是开始遗精后，包皮内积聚的包皮垢会更多，容易发生异味、感染。

七、目前的包茎的处理方式有哪些？

1、包皮环切套扎术：术中根据小儿阴茎大小选取合适尺寸的包皮套圈（可为金属套圈或高分子材料套圈）后，使用金属丝或弹力线将套圈固定于包皮合适的位置后，切除多余的包皮，2-3周后由于固定套圈处包皮自然缺血坏死，套圈脱落，包皮伤口自行愈合。

优点：手术操作简单。

缺点：术后疼痛感明显，小儿活动受限；对家长的护理要求较高，术后小儿不配合，若清理不当或套圈固定位置不当，易造成尿道口狭窄；部分小儿存在明显异物过敏反应，包皮肿胀明显；套圈固定过松，造成阴茎血管出血或过早脱落；套圈固定过紧，无法脱落需医生帮忙取下，造成二次损伤。（这条肯定是OVER的）

2、包皮环切缝合术：术中直视下切除多余包皮后，使用可吸收缝线缝合包皮伤口。

优点：与包皮环切套扎术比，手术的时间、麻药的使用量、术后的疼痛感及恢复时间都有了大大的缩短和减少。

缺点：需要起码12天的愈合期、51天的护理期、10岁龄以内的孩子还是需要全麻配合完成手术。手术完初期存在尿道口刺激及阻挡情况同时存在包皮粘连的风险。另外，除去因为切掉了一部分包皮，对末梢神经有所影响，可能会对将来的“性”快感带来一丢丢的影响外，最重要的一点：万一切包皮的时候留的余地不够多，就会导致以后发育后包皮“不够用”，勃起时可能会有疼痛感、甚至撕裂，医院，手术中对包皮系带的处理把握不好，则可能影响勃起的硬度。因为包皮系带对阴茎有固定作用，勃起后像弓一样拉着阴茎，如果误切包皮系带，阴茎勃起时纵向的力就会减弱。（我表示这个事就大了！分分钟影响着儿子以后的“性”福啊！）

3、气囊扩导管张术：气囊导管扩张法是一种比较简单的方法，就是用一根特制的带有气囊的塑料导管放在包皮口内，慢慢、均匀地向气囊内打气加压，从而均匀地扩张包皮口。由于小儿包皮口具有弹性，因此扩张后包皮口能够张开，从而达到治疗小儿包茎的目的。包茎气囊扩张治疗的时间很短，只有十几分钟，对于大多数轻、中度的包茎患儿，经过一次气囊扩张治疗，包皮口就可以扩张了；如果包茎比较严重，根据情况可以扩张治疗2-3次。

优点：气囊导管扩张法治疗小儿包茎，在门诊进行，方法简单、方便，时间短，效果好。不用刀、不用剪、不出血，痛苦小，治疗后患儿可正常活动，不影响正常的学习和生活。更主要的是安全性很高，并发症少。治愈率达99.5%以上该方法同时也获得了国际发明奖、国家发明四等奖及上海市优秀发明一等奖。

缺点：可能存在青春期包长还是过长，引发炎症而最终还是要做包皮环切缝合术的风险。

（我家就是采用此方法，三次达到治愈效果。至于以后，也许就长好了呢，反正先解决眼前的事，以后的事，以后再说。而且就算以后真要做手术，可以从全麻变成局麻，手术风险也无疑是变小了，至于心理影响，我始终认为未知才是最可怕的，现在我家孩子已经过了完全懵懂不知的年纪了，所以心理这条就忽略了吧，孩子还小的，可以考虑。）

所以下文重点就“气囊导管扩张法治疗小儿包茎法”进行墙裂推荐。

气囊导管扩张法治疗小儿包茎法

一、所有的包茎患儿都可以进行这种治疗吗？

气囊扩张术适用于绝大多数包茎患儿的治疗。有些孩子包皮口看上去特别小，甚至犹如“针孔”样，医院认为只能开刀治疗，医院采用气囊扩张治疗，效果非常满意。

若有包皮阴茎头发局部炎症，应先治疗炎症再治疗包茎。如果孩子有其他全身性急慢性疾病时，也应先治疗这些疾病后再进行包茎治疗。

但如果长期屡发阴茎包皮炎，使包皮口缘形成瘢痕性挛缩或呈纤维性狭窄环，失去弹性和扩张能力，或形成不易剥离的粘连者，不适合做气囊扩张术，应手术治疗。另外，少部分孩子的包皮口特别厚，如重度管状口包茎，也不适合气囊扩张。

二、多大的孩子适合？成人包茎也可以吗？

一般来说，3-13岁的儿童都可以采用气囊扩张治疗小儿包茎，其中学龄起前治疗最佳。（我家娃今年6岁）年龄小于3岁的患儿，如果包皮口很小，没有自愈的可能性，且经常发炎，也应该治疗。对于少数年龄超过13岁的，只要其包皮口还有弹性，仍然可以试用，只是可能扩张的次数要增加。一般成人包茎不能采用该方法，因为成人的包皮口很厚，没有弹性，不能被扩张，只能采用手术治疗了。

三、治疗在什么季节最好？

有的家长害怕天气热，伤口容易感染，也有的家长怕天冷了影响治疗。由于气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤很小，因此天气冷和热都没有关系。当然，相对来讲，天气热的时候比天气冷的时候穿的少，治疗和护理也方便些。（我家是穿着秋裤去了，完全不受影响，因为最多也就是包皮有点撑裂伤，血都不会流下来）

四、治疗时是否需要打麻药？

气囊导管扩张治疗小儿包茎是要用麻药的，但不是肌肉注射，而是局部滴上几滴局麻药就可以了，因此家长不必担心打麻药的痛苦。

五、很痛吗？孩子受得了吗？

气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤很小，因此孩子的痛苦也很小，仅仅是有一种“胀”的感觉。一般来说，绝大多数的孩子都是能够耐受的。当然，每个孩子的忍受程度不一样的。所以我建议，去之前要给孩子进行心理建设与疏导尤为重要，我经常看到孩子一躺在床上就会大喊大叫，但是只要治疗结束，一下床，马上就会活蹦乱跳、一点痛苦感觉都没有。其实这是心理上害怕的缘故，而不是治疗的痛苦。千万不要被诊室里的孩子的大喊大叫吓到。前几次可能会一点“胀”痛，后来皮肤越来越松，就越来越不痛了，我们家娃最后一次，还是自己看着医生怎么给他“手术”的。

六、治疗后是否需要休息？影响孩子上课吗？

气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤小，治疗后孩子马上就可以正常活动，不需要休息，也就不会影响孩子的上课了。事实上，气囊扩张治疗包茎后不仅不需要休息，而且可以运动，也可以洗澡（我家孩子当天就洗澡了，除了不能盆浴，怎么洗都可以），不影响孩子的生活，家长们不必担心。

七、会有并发症吗？会不会将“小鸡鸡”弄坏？

由于气囊导管扩张治疗小儿包茎的损伤小，因此发生的并发症也很少。一般不会出血，但有的病人治疗后局部可能发生肿胀，小便时可能有轻微的疼痛，但小便尿出来的时候就不痛了。(我建议多喝水，根据孩子的反映，第一次可能有少许疼痛，但后来就不会了，而且后来的疼痛，可能更多的是因为尿的咸度刺激到伤口，所以才会疼痛，多喝水，冲淡尿液，基本上半天以后，就不会有疼痛感了)极少数患儿，由于害怕小便痛，而不敢小便，此时主要吸引孩子的注意，让小便尿出来也就没事了。有的家长担心会不会将小鸡鸡给弄坏了，其实这是多虑了，因为该方法只是扩张包皮，也没有动刀、动剪，是不会将小鸡鸡给弄坏了。

八、治疗后，家长还需要做些什么？

经气囊扩张术后1-2天包皮有不同程度的水肿,小便时可能会有轻微的疼痛，属正常反应，不必处理。个别患者因怕痛而不愿排术后的第一次小便，家长给予鼓励患儿，让其小便，或让患儿听流水声刺激反射，或用热毛巾敷小腹部，小便即可随之排出。在没有完全治愈的情况下，不建议擅自翻起包皮，就怕到时候翻不回来，那就麻烦了。

九、是不是气囊扩张治疗包茎后容易复发？

确实是，部分包茎患儿，经过气囊扩张后效果很好，但过了一段时间后，好像包皮又翻不上去了。其实，这不是复发，也不是效果不好。而是包茎治疗后，家长没有注意给孩子经常上翻清洁包皮，以至包皮垢积聚在包皮内，时间长了以后，使得包皮与龟头又发生粘连了。如果家长能够经常清洗包皮的话，就不会发生这种情况。当然，如果发生了也不要紧张，只要慢慢分离包皮，包皮口就能上翻了。

十、这么好的治疗方案，在哪里看？怎么看？

可以下载手机APP“微医”提前在网上进行挂号预约（我一般提前一周，医院的医生节假日都是休息的，所以请避开节假日），医院找到小儿科周翊主任医师就可以了！

（周五是特需门诊挂号费88元，周二和周六专家门诊挂号费38元）

另外叮嘱一声，在“微医”上挂过一次号以后，就可以在看完医生后，在医生地方预约下一次的就诊时间，这样就不怕到时候挂不到号了，另外微医生提醒，一定要9点、10点到门诊挂号，否则就会消号，以我的经验来看，一般问题也不是很大，医院下班前到，都没有太大问题，医院还是比较照顾远到而来的病患的。

十一、医院怎么去？

医院位于：上海市凤阳路号。主要两种方式前往：

1、自驾：

我一家是早上5点半出发，自驾前往的，堵是不用说了，基本从宁波上高速到上海下高速三个小时，然后进城起码也要2个小时，如果遇到下雨天，那么在上海城里堵个三、四个小时也是正常的，因为我们是周五去的（主要考虑到，周六人可以会比较多，另外周五去看，周末休息一下，周一孩子可以正常上幼儿园，所以选择周五就诊），所以每次去，都是刚好赶上上海的上班高峰。另外如果自驾，医院楼下比较难停车，医院附近有大型的商场可以停车，一般都有车位，10元一小时，因为有事先预约，所以一般不需要等太久，一个小时基本可以看完回家了。另外因为上海对外地牌照限行，所以导航时请开启“实时路况”功能。

2、高铁加地铁（去以周六上午去为例）：

赶第一班高铁G宁波——上海6:25出发历时2小时19分，于8点44分，到达上海虹桥高铁站，然后乘坐地铁2号线（开往广兰路方向）在人民广场站8号口出，步行米，大约10分钟，到达医院。（我没有亲自实践，根据导航推荐。还望指证，补充）

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好了，我的上海的求医之旅到此为止也就完结了，似乎是对孩子的一次隐私大揭秘，也不知道他长大以后会不会怪我，但我想这应该是一件好事。希望我的介绍对您有些许帮助。也希望我们的孩子都可以健康快乐的成长！

斑马麻麻：斑马是班妈的别称，即代表职场妈妈的意思。斑马麻麻有三位80后的职场妈妈共同建，专注科学育儿、倡导母乳喂养、研究亲子教育，宝宝用品测评与亲身经历的亲子游攻略，用实用的育儿心得陪伴大家一起渡过孩子成长中的点滴。

斑马麻麻

斑马麻麻联系及投稿邮箱：officemama