过敏性鼻炎的诊断与治疗指南2023版

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过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种常见的呼吸道慢性炎症疾病，影响着全球10%～20%的人口。在我国，特定环境下的过敏性鼻炎确诊患病率也呈现较高态势，城乡差异显著。尽管过敏性鼻炎的患病率较高，但许多家长对这一疾病的认识不足，导致治疗的依从性较差，病情反复发作，影响孩子的学习和睡眠。

为了更好地指导临床医师诊断和治疗过敏性鼻炎，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组于年修订了《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》。本指南综合阐述了过敏性鼻炎的诊断和治疗，重点强调对疾病本质的认识、对健康和生活质量的影响以及如何进行规范化诊断和治疗。指南的目的是向临床医师提供相应的指导性建议，针对患者的实际病情制订最优化的防治措施和疾病管理方案，科学地作出临床决策，增强患者对治疗的依从性，提高疗效和安全性，进而减少医疗资源的消耗。

在诊断过敏性鼻炎时，需注意以下几点：

1.详细询问病史：了解患者的家族史、过敏史和生活环境，有助于确定过敏原和病因。

2.临床症状：过敏性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等，需与感冒等其他鼻部疾病相鉴别。

3.体格检查：鼻腔检查可见鼻黏膜充血、水肿、分泌物等异常。

4.过敏原检测：皮肤点刺试验或血液检测过敏原抗体，有助于确定过敏原。

5.影像学检查：鼻窦CT或MRI可了解鼻腔和鼻窦的解剖结构，辅助诊断。

根据过敏性鼻炎的病情和病因，治疗方案包括以下几个方面：

1.避免过敏原：详细了解过敏原后，尽量避免接触，如室内尘螨、花粉、动物皮屑等。

2.药物治疗：根据病情选择合适的药物，如抗组胺药、糖皮质激素、去氨酰胺酸酶抑制剂等。药物治疗需在医生指导下使用，遵循医嘱。

3.免疫疗法：对于长期反复发作的过敏性鼻炎患者，免疫疗法可能是一种有效的治疗手段。免疫疗法通过逐渐增加过敏原剂量，以提高患者对过敏原的耐受性。

4.鼻腔冲洗：鼻腔冲洗可以清洗鼻腔，减轻炎症反应，缓解症状。

5.生活方式调整：保持室内空气流通，避免过度疲劳，增强体质，有助于改善过敏性鼻炎症状。

6.中医治疗：中医认为过敏性鼻炎与体质有关，可以通过中医辨证施治，如针灸、拔罐、中药煎剂等，缓解症状。

总之，过敏性鼻炎的诊断和治疗需遵循规范化流程，针对患者病情制定个性化治疗方案。患者及家长要加强对过敏性鼻炎的认识，遵医嘱用药，积极配合治疗，以提高疗效和安全性。同时，注重生活方式调整，保持良好的生活习惯，有助于预防过敏性鼻炎的发作。

在未来，随着医学研究的深入，我们对过敏性鼻炎的认识将更加全面，为其诊断和治疗提供更多科学依据。医生和家长们要共同努力，提高过敏性鼻炎的诊断和治疗水平，让孩子们远离过敏性鼻炎的困扰，健康成长。

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