有一位产后5个月的宝妈
这两天突然出现了脚疼
于医院盆底康复综合门诊求助
来看看她和康复治疗师张琳的对话
宝妈：张医生，我最近脚后跟疼，是什么问题呀？
张琳：疼痛持续多长时间了？
宝妈：这两天才出现的,和朋友逛了一次街，走路比较多，回来后脚后跟就疼了。
张琳：什么情况下疼痛会加重和缓解呢?
宝妈：每天早上起床的时候最疼了，过一会会好些。走路走多了以后也会开始痛。
张琳：孕期下肢的水肿明显吗？脚有没有比以前大一码？
宝妈：有的有的，以前的鞋现在穿都有点挤脚了。
张琳：结合你的症状，可以初步考虑足底筋膜炎的可能。
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。
孕期及生产过程中产生的松弛素
会使足底肌肉和韧带处于无力松弛的状态
从而导致扁平足
不正当的应力传导会使得足底筋膜
在足跟后内侧的附着点产生过大的应力
导致无菌性炎症，产生疼痛
而宝妈在产后5个月穿着了不舒适的鞋子
长时间走路，导致了足底筋膜炎
有人说我穿不舒服的鞋子
走路多了顶多脚疼
为啥会变成足底筋膜炎呢？？
张琳解释说
鞋底较硬，没有足弓支撑的鞋子
比如高跟鞋、拖鞋、平底鞋等
都会导致足跟应力较大，导致应力不正确
从而演变成了足底筋膜炎
足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤
过度训练也可导致跟骨疼痛
有时放射到足掌前面
这种疾病可影响所有年龄段的成人
康复医学科主任吴勤峰介绍
由于超负荷压力的长期作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起疼痛的主要原因。最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。
另外从结构上有导致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，长期下来可能因行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。
针对足底筋膜炎的治疗
除了口服药物、局部封闭、外敷药物及泡脚外
还可以采用一些康复锻炼的手法
03:17动作一：筋膜球松解
目的：放松足底紧张肌群和筋膜
时间：每个痛点松解1-2分钟
频率:每天松解1-2次
动作二:小腿三头肌牵拉训练
目的：牵伸小腿三头肌和跟腱，增加踝关节背屈角度
频率：每次3组，每组左右各牵拉30秒
注意事项：身体直立前倾，不要弯腰代偿。
动作三：髋/膝/踝关节活动度训练
目的：牵伸大腿内收肌、小腿三头肌和跟腱，增加髋、膝、踝关节活动度
频率：每次3组，每组左右各牵拉15-20秒
注意事项:脊柱保持中立位，足尖向外旋45度左右；牵拉过程中，膝关节始终朝着第二脚趾的方向且足跟不要离开地面
动作四：足趾操
目的：训练中掌、前掌及筋膜，刺激掌骨之间的小肌肉，提升平衡力。
频率：每个牵拉动作维持2-3秒，再放松，重复3-5次。
动作五：重现足弓训练
目的：训练足底肌群，改善足弓塌陷，提高整体平衡能力
注意事项：脚踝不要有太大的内翻动作，足趾不要用力屈曲或伸展
动作六：臀中肌训练
目的：激活臀中肌，增强膝关节和骨盆稳定性
频率：每次3组，每组左右各做20次，组间间隔20-30秒
注意事项：头、肩关节、骨盆和踝关节在一条直线上，并保持脊柱中立；在运动过程中，注意呼吸配合，且骨盆始终保持与地面垂直
动作七：小腿三头肌提踵训练
目的：训练小腿三头肌，增加踝关节跖屈角度，增强踝关节和膝关节的稳定性
注意事项:过程缓慢，不要足外翻或内翻
吴勤峰
科主任、副主任医师
副教授、硕导、康复医学博士
医疗特长：脑卒中、脊髓损伤、肌骨疼痛、运动损伤、骨关节术后康复、脊柱侧弯等疾病的康复评定和治疗。
学术兼职：苏州市医学会物理医学与康复医学专业委员会副主任委员、江苏省医学会物理医学与康复医学专业委员会委员、江苏省医师学会康复医师分会委员、中华医学会医学物理医学与康复医学专委会康复评定学组委员、中国康复医学创伤康复专业委员会委员、中国康复医学疼痛康复专业委员会委员。
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