双磷酸盐类药物的使用真没那么简单

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最新研究报告显示我国男性和女性每十年的骨质疏松症人口增长率分别为15%和20%，目前全国约有1.4亿骨质疏松症患者，其中40岁以上人群的患病率为24.6%。双膦酸盐类药物作为一线抗骨质疏松药物，是临床首选抗骨质疏松药物，本文将对双膦酸盐在抗骨质疏松中的作用及应用现状展开综述。

双膦酸盐在骨质疏松症中的应用

骨质疏松的发生主要是破骨细胞活跃，吞噬正常的骨细胞造成的。所以治疗骨质疏松的一线用药就是抑制破骨细胞的活性。

有研究表明，作为骨吸收抑制剂，与其他抗骨质疏松的药物相比，双膦酸盐有较高的性价比，所以其可作为没有禁忌证的老年骨质疏松患者的首选药物。低中度骨折风险者（如年轻的绝经后妇女、骨密度水平较低但无骨折史）首选口服药物。对于不能口服或依从性差的患者，可以选择唑来膦酸，其可显著降低绝经后骨质疏松患者的骨折风险并增加骨密度，是预防椎体骨折最有效的双磷酸盐类药物。对于大部分高风险骨折(髋骨、非椎体、椎体)患者，以及绝经后女性骨质疏松患者，双膦酸盐(阿仑膦酸盐，利塞膦酸盐，唑来膦酸等)可作为首选用药（1A），除非存在特殊的禁忌证。迄今很多证据表明使用常规剂量的抗骨吸收药物，包括口服或静脉双膦酸类药物，对骨折愈合无明显不良影响。而且对骨质疏松患者还可缩短椎体骨折融合时间。

疗程

双膦酸盐常用药物

禁忌证

低钙血症者禁用。

对双膦酸盐类药物过敏者禁用。

心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用。

肌酐清除率＜35ml/min者禁用。

注意事项

双膦酸盐类药物总体安全性较好，但以下几点值得