不在子宫上的子宫内膜异位症怎么诊断

子宫内膜异位症可发生于膀胱、输尿管、肠、阑尾、手术疤痕、疝囊、肺、肾、膈和肢体等，虽有症状，但无特征，诊断十分困难，特殊部位的内异症误诊率可高达70%，下面我们来简单了解一下特殊部位的子宫内膜异位症。

一般来说宫颈、阴道及外阴子宫内膜异位症的诊断依据有以下几点：

①病灶处有不规则结节、质硬、活动差、触痛；

②周期性疼痛渐进加重；

③经前增大，经后缩小；

④性交痛；

⑤局部表现可呈结节状，蓝色，有时硬结破溃出血

⑥有手术或局部损伤史

肠道子宫内膜异位症常见于直肠及乙状结肠、阑尾及末端回肠，偶见于盲肠、肛门，临床特征有以下几点：

①症状多样性，无特异表现；

②周期性表现仅占38.7%

③直肠指诊触到肿块，位于肠壁外或粘膜外，粘膜多数光滑，应与直肠癌鉴别；

④B超、钡灌、CT检查仅提供病变形态，无法定性；

⑤部分患者提示月经前后肿块变化，有助于诊断；

⑥周期性便血、腹痛，进而排便不畅和肠梗阻；

⑦结肠内镜检查见肠腔受压，环形狭窄，局部可见息肉、充血、水肿或渗血，结肠活检多为炎性改变

⑧腹腔镜检查可直接观察盆腔病变情况，同时取活组织检查，但局部粘连时不能发现病灶，多在肠梗阻或外科手术中意外发现。

泌尿道子宫内膜异位症常见于膀胱、输尿管、肾脏和尿道，起病隐匿，常无临床症状，若出现输尿管梗阻则25%病人已丧失肾功能。

①膀胱内异症常表现为尿频尿痛和尿血三联征，症状常在经前期出现，持续至月经结束，呈周期性发作。

②输尿管内异症常为单侧，也有累及双侧，表现为非特异性腹痛及腰痛伴高血压，梗阻部位常在输尿管远端1/3，也可出现无症状单侧肾衰。

③肾脏内异症大多无特殊症状，常见经期腰酸伴血尿或B超检查发现肾积水

④尿道内异症为痛性尿道肿块，表现为排尿周期性不畅，一过性溢尿伴紫色尿道粘膜脱出。最优的检查方法是膀胱镜、输尿管镜及腹腔镜。

研究报道，除盆腔外，内异症还可出现在腹股沟、肺、横膈、中枢神经系统、腹膜后甚至是脑等等，但较为罕见，再次不做赘述。