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乡村全科助理医师常见症状水肿

时间:2020-10-31 13:52:02 来源:水肿

　　一、概述　　人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀称为水肿。　　水肿按范围分为全身性水肿与局部性水肿；　　体腔内液积聚过多称为积液，包括胸腔积液、腹腔积液和心包积液等，为水肿的特殊形式。　　“农田是如何被淹的？”

二、常见病因和临床特点　　全身性水肿

肾源性水肿

心源性水肿

开始部位

眼睑、颜面开始

下肢足部开始

发生快慢

迅速

发展较缓慢，水肿逐步形成

性质

软而移动性大

比较坚实，移动性较小

伴随表现

伴有其他肾脏病症：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等

伴有心衰体征：如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、静脉压升高等

　　　　　　　　　　　“排水管道不通” 　　　　　“抽水机马力不足”

　　3.肝源性水肿“土地板结”。　　4.营养不良性水肿“土地贫瘠”。　　5.其他原因：黏液性水肿、皮质醇增多症、特发性水肿、经前期紧张综合征等。　局限性水肿：局部静脉回流受阻，或局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加。

　　三、诊断思路　　伴随症状：

伴肝大者

心源性、肝源性

伴重度蛋白尿

肾源性

伴呼吸困难与发绀者

心脏病、上腔静脉阻塞综合征

水肿与月经周期有明显关系

经前期紧张综合征

伴消瘦、体重减轻

营养不良

伴心跳缓慢、血压偏低

甲状腺功能减退症

　　四、处理原则　　1.治疗原发病。　　2.对症处理，主要是利尿。　　3.低白蛋白血症者可输注白蛋白。　　4.严重水肿利尿效果不佳或不宜使用利尿剂者，可行血液透析治疗。

　　五、转诊指征　　1.水肿进展迅速,伴生命体征不稳定者。　　2.不明原因水肿者。　　3.明确病因但水肿进行性加重者。　　4.经治疗后水肿症状无明显好转者。