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单纯的说三氧（臭氧）具有细胞毒性是不科学的，大量研究表明，若将其用量控制在治疗安全范围内，临床医生可以放心的用它来治疗多种棘手的疾病，其以创伤小、安全性高且费用低等特点受到医生的青睐。大量的基础及临床实验初步证实了医用三氧治疗一些疾病的作用机制和临床疗效，但其应用还存在许多未解之谜，其超强氧化毒性和可能对人体造成损害，一度在临床应用上饱受争议。
三氧自体血操作规程治疗步骤
护士采取患者肘中静脉血ml然后与预先设定的O3浓度（40μg/ml，根据患者实际情况，理论不超过60μg/ml，一般治疗浓度不超过40μg/ml，以患者感觉舒适为主，年龄大的人要适当降低浓度，必须先从低浓度开始，逐渐增高。）按1：1的比例混合，通过5分钟左右的缓慢混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15分钟（25分钟内，不可过快）将血液回输患者体内。大自血疗法2天一次，每周3次。治疗方案根据具体疾病而不同。
标准操作程序
1.治疗前准备
（1）开治疗室窗（门）通风；检查电源、氧气瓶及接口连接正确。
（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。
（3）确认臭氧发生仪电源开关打开。
（4）检查用品；三氧自血疗法专用耗材（抗氧化反应袋、采血回输器、专用50ml注射器)、ml生理盐水一瓶、过滤转换器、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液输液用品）。
2.准备三氧抗氧化反应袋
（1）准备0.9%生理盐水ml开盖后消毒
（2）打开输血器，关闭所有通路，将长管的一端插入生理盐水瓶中
（3）打开盐水通路，即1号夹子、3号夹子和流速调节器A，正常排气，使茂菲滴管内液面，在1/2处，液面不要过高，以防看不见滴速，确定没有气泡后，关闭1号夹子、3号夹子和流速调节器A;
（4）打开输血器短管的一端，插入血袋中，并打开血袋同路的2号和流速调节器B，将血袋内的抗凝剂排出25ml，同时也起到冲管的作用，使整个管内都含有抗凝剂。
3.患者准备
（1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。
(2)打开输液器调节器，血袋放低位置治疗盘内，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集
ml血液。
（3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。
4.取三氧操作
（1）轻按下臭氧浓度0-80ug/ml按钮，选择所需的臭氧浓度。
（2）准备专用50ml注射器（不带针头），抽动注射活塞，然后归位到刻度零度。
（3）注射器头垂直插入转换过滤器大口一端，转换过滤器小口一端插入臭氧取气口顺时针转动，听见“咔”的声音，6秒钟后看到机器最右边绿灯闪烁，按住该键使臭氧气体自动缓缓顶起注射器至50刻度，取气毫升。
（4）双手小心缓慢垂直上提注射器脱离臭氧取气口，即刻倒转注射器，使注射器口向上。
5.血液三氧混合操作
（1）将血袋注气口与臭氧注射器相连，打开4号夹子。
（2）注射ml臭氧气体至血袋中，注射完毕后关闭4号夹子。
6.血液回输
（1）血袋挂于输液架上，停止生理盐水滴注，让血液回输入患者体内。
（2）血袋中无血液后，打开生理盐水冲管，再拔除穿刺针；嘱患者压迫止血休息10分钟，输血（液）器弃于污染垃圾桶中（黄色）。
7.归零
结束所有治疗后，关闭氧气阀门，使氧气压力表回零。
三氧自体血疗法注意事项
1、因臭氧自血疗法是集采血、输血和混合血为一体的一种临床治疗技术，所以应严格执行无菌技术操作及查对制度。
2、抽取的血液量必须和抗凝药物的量相互匹配，抗凝剂过少可能造成血液凝固，抗凝剂过多则危害身体健康（本公司所售抗凝剂3.8%柠檬酸钠注射液，血液的量和柠檬酸钠的量比例约为9:1）
3.重新将血液回输病人体内时，开始速度要缓慢（40-60滴），逐渐增加输液速度（大约10-15min内输完）。[高压回输（3分钟采血ml、4分钟内ml血快速回输整个治疗过程10多分钟完成）有可能造成气栓、诱发或加重心衰等不安全因素，不建议采用该疗法，建议采用常压臭氧自血疗法。]。
4、必须使用纯氧为原料，注射器取完臭氧气体后，注射器尖端应向上，不能混入任何空气，否则产生对人体有毒的亚硝气；每次取臭氧气体治疗时前两管生成臭氧浓度可能不精确，注入机器内还原掉。
5、医用臭氧是臭氧和医用纯氧的混合气体，其治疗浓度过高会对机体造成伤害，浓度过低则变成“安慰剂”,因此必须精确医用臭氧的用量，根据《臭氧治疗学》、临医院应用效果，目前臭氧自血疗法适宜的治疗浓度为20ug/ml-40ug/ml，最高自血疗法臭氧浓度不能超过50ug/ml，首次治疗从低浓度开始，逐渐增加臭氧浓度。
6、血液与臭氧混合时动作要轻柔，避免暴力晃动导致血液中红细胞被人为的破坏，降低治疗效果；混合时间为5分钟左右，因《臭氧治疗学》（第九章理解臭氧活性和臭氧治疗潜在风险的基础知识）中明确阐述了臭氧与血液混合后产生了微量的对身体有害的物质，为了避免有害的浓度梯度形成，血液的氧化必须连续的进行，并轻柔的混合至少5分钟。
7、操作中严格禁忌将医用臭氧混合气体直接注射到血管中，此法可能导致空气栓塞、危机生命。
8、严格执行无菌操作及三查七对制度，避免发生血液污染或输错血液等差错事故。
9、臭氧治疗时须暂停使用所有的含有维生素C和维生素E的抗氧化补充剂，血液中的存在这些化合物的浓度高，会干扰臭氧作为氧化剂的效果。因此，维生素或抗氧化剂应在臭氧治疗之前或之后使用，但不应在治疗过程中。
10、臭氧取气操作应严格按标准操作程序进行,保持治疗仪清洁,严禁戴污染手套操作仪器，尤其是注意取气口的清洁保护；严禁用液体清洗取气口。
11、室内应清洁安静，保持良好通风,严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室内使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒室内空气。
三氧疗法过程中不良反应预处理
虽然三氧大自血疗法操作本身并不难，会静脉穿刺的医护人员就能准确操作，但是如果操作不当，会出现一些并发症。以下为专业医护人员在三氧大自血临床应用中总结的经验，希望能够为开展或即将开展三氧自血项目的医疗机构提供借鉴和参考。
提问
患者出现静脉炎：
患肢局部红肿，疼痛，行走时加重时怎么办？
原因：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉导管过粗过硬、输入各种输液微粒（如玻璃屑等）、无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、管内血液残留、装置污染、三氧大自血血袋、三氧耗材包装破损或者过期。
预防：严格执行无菌技术操作；选择合规的静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；对长期输液者，应有计划地更换输液部位，操作前严格检查三氧大自血血袋保质期及包装是否完好。
处理：停止在患肢静脉输液；局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）；搽喜疗妥软膏；中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
提问
患者血肿淤血
注射后出现大面积瘀血、血肿时怎么办？
原因：拔针时按压时间过短，凝血功能低下，短时间内在同一穿刺点反复穿刺。针头对穿血管壁。过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。拔针后按压时间过短、按压部位不准确。误穿动脉而未确切止血。静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。
预防及处理：加强培训，提高穿刺技术。熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。拔针后正确按压（按压针进血管处而不是针进皮肤处）。拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。检查凝血时间。拔针后按压十分钟以上。已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。
提问
患者神经损伤
受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍时怎么办？
原因：静脉针刺伤神经
预防及处理：熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。
提问
患者出现过敏反应
出现发热、皮疹、寻麻疹等时怎么办？
原因：病人对输入的三氧产生过敏。
临床表现：轻者出现发热、皮疹、寻麻疹；
严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。
预防和处理：询问过敏史。密切观察病人输入后的反应。出现过敏性休克立即进行抢救。开始时输入滴速不易过快。
提问
患者出现静脉输液危象—气栓
眩晕、皮肤苍白、紫绀等时怎么办？
原因：输液、输血过过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。
临床表现：病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。
预防处理：控制输血速度。出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量；35％酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。
提问
静脉输液危象——晕厥
突然晕倒、出汗等。
原因：病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。
临床表现：突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。
预防处理：穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。体质虚弱者需卧床。发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗。
可能出现的反应及处理
三氧自血治疗中出现胸部紧迫感、速脉、呼吸急促、紫绀、血压下降系心脏负荷过重所致。此反应多发生于治疗中，由于心功能不全，血液回输速度过快引起。对此，治疗中应严格掌握回输速度。心功能不全者，有心衰时，滴速每分钟不超过20-40滴，可杜绝此反应发生（高压三氧疗法最容易出现该症状）。眩晕、胸部不适、胸骨后疼痛，系治疗过程中发生空气栓塞的表现，严重者可危及生命。主要原因为输液管中空气未排尽和输血器连接处不严密造成。只要做到认真核查输血器各连接部位是否严密，穿刺前注意排尽管内空气，治疗中加强巡视，就能杜绝发生此类情况。嘴唇和舌头有刺痛感（女性常见），最常发生在接近自血回输结束时，这个症状可能是由于柠檬酸盐累积过多所导致短暂、轻微的低钙血症造成。此症状时给予补钙治疗，平时应注意自血疗法疗程，治疗时血液与抗凝剂按比例放置。治疗结束有的患者感觉疲乏、有的患者无任何症状而有的患者感到健康感、浑身有能量。为什么出现此种情况呢？这主要是因为每个人体内抗氧化系统能力差异，所以三氧自血疗法（尤其是老年人）必须以低的三氧剂量开始（20ug/ml），缓慢增加到40ug/ml。发热反应，多发生于治疗结束后1-2小时，原因是多方面的，即有内源性热源引起，也可由外部热源所造成。表现有头痛、畏寒、发冷、发热、周身不适。对此，我们特别注意无菌操作，并将各种治疗用品存入在净化台内保管。如出现发热反应及时采取对症护理，减慢输血速度，重者停止回输；畏寒发冷者，给予保温等治疗。发热在38℃以上者给予物理降温，必要时按医嘱给予降温药物或镇静药物等治疗。年开始，随着三医院的临床经验积累，其特殊的医用价值被越来越多的医务工作者所重视，成为基层医疗机构必备技术。目前，三氧治疗技术已成为国家级科技成果重点推广项目，它的实施和推广，符合国家医疗卫生事业的发展政策。三氧项目可咨询德国技术谷
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