头颈部肿瘤患者放疗后出现头面部颈部水肿怎

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放疗在肿瘤治疗中的位置

伴随着恶性肿瘤发病率和死亡率的增长，恶性肿瘤已经成为严重危害国民身体健康的疾病，特别是在城镇居民中，癌症的发病率和死亡率已经超越心脑血管疾病居首位。目前，恶性肿瘤治疗的方法主要是手术切除、放射治疗和化疗。在肿瘤综合治疗中，放射治疗已不可或缺，据国内外研究报道，肿瘤患者在整个治疗过程中需要采用放射治疗的比例高达70%，放射治疗对肿瘤治愈的贡献与手术相当。可见，在肿瘤综合治疗中，放射治疗的作用和地位已不可取代。近些年来，得益于现代影像科技和计算机技术的高速发展，放射治疗如今已经步入“精确放疗”的时代，由于精确放疗精准、无手术创伤、不受内科疾病及年龄限制，不受解剖部位限制等优势特征，使得越来越多的肿瘤患者从放疗中获益，并且以较少的治疗费用，取得了更好的治疗效果。

放疗副作用之——水肿

不过，放疗射线杀死肿瘤细胞的同时，也会照射到肿瘤周边的正常组织，受到一定剂量的照射，在达到一定剂量时，就会出现反应，临床上表现出不同的症状。放疗后出现的肢体水肿，在临床上比较常见。颈部、胸部的放疗常常引起上肢水肿。下腹部及盆腔的放疗容易引起下肢的水肿。有一些全身性的原因，也可以引起肢体的水肿。

特别是头颈部肿瘤患者，尤其是鼻咽癌病人，放化疗结束回到家里后，被很多亲戚朋友同学邻居等好心的提醒你的脸是不是肿了？当说的人越来越多，自然给病人无形中制造了一种紧张情绪，担心是不是疾病复发？在放化疗结束后第一、二次复查时，经常我们会被问到一个问题：医生，我的脸和脖子肿了，是什么原因？这个问题成了困扰很多患者的一个心病。鼻咽癌放疗后脸部肿胀，主要原因是颈部淋巴结回流不畅导致的水肿。头颈部放疗时，很重要的一个放疗区域，就是颈部淋巴结引流区，这里富含淋巴管道。这些淋巴管就像下水道，主要负责回收头面部以及颈部组织间隙的液体。放疗后颈部大部分都淋巴管道闭塞，头颈部液体回流障碍，聚集在皮下从而形成水肿。一般是在放疗结束后一个月左右开始出现，部位主要是面颊、颌下、上颈部的软组织水肿，其特点是肿胀部位不痛、不红、不热，无功能障碍，且水肿可随体位的不同而变化，可表现为早晨起床时相对较重，活动后可减轻。此种情况的水肿与肿瘤的预后无直接相关性。随着身体的恢复，一部分淋巴管道会重新开放，还会长出一些新的淋巴管道出来，一般而言水肿情况在放疗结束后3-6个月最为严重，10个月左右开始缓解，1年左右症状基本消失。但是患者需学会鉴别，比如头颈癌经常出现颈部淋巴结肿大，此种肿大不是均一性水肿，可看到一些地方逐渐增大，而且质地比较坚硬。如果出现此种情况，大家需紧张起来，应与自己的医生及时沟通。

放疗后需注意以下几点

1.放疗区域皮肤的清洁，避免局部涂擦或敷贴刺激性的化学药物、清洁剂、化妆品等化学性的不良刺激，避免冷风刺激、烈日暴晒、热敷、衣领摩擦、搔抓等不良的物理刺激，如肿胀部位出现疼痛、皮肤变红、局部皮温升高等急性感染症状，医院就诊。2.饮食要减少辛辣刺激的食物，多食用新鲜的水果蔬菜，最好不要食用腌渍类的食物。3.再次强调头颈部功能锻炼的重要性，这些动作都需缓慢进行，随时间延长，侧枝循环建立，水肿也会慢慢消退。4.调整心理状态，激发人体免疫力，减少机体损伤，降低淋巴水肿发生率。

均衡营养，合理运动，平衡心态，合理生活作息，不适随诊！

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