嗓子疼时该不该用抗生素小心这种致命的情况

最近，喉咙疼的人是真不少，小编刚经历完乙流，真正体验了什么叫“封喉”！

很多朋友可能也有一样的疑惑，怎么能让喉咙痛好过一点？想快速消炎，吃点抗生素对不对？喉咙肿起来严重会窒息？本期我们采访到了北京安贞社区卫生服务中心鲁京慧医生。

鲁京慧医生介绍，很多人会觉得喉咙痛是发炎了，要吃抗生素来消炎，但抗生素严格来说不消炎，只有在少数情况，需要对付细菌感染的时候，才需要用抗生素。就现阶段的流行株来看，特别是北方地区，还是以病毒为主，大部分人的喉咙痛还是因为病毒感染引起，吃抗生素并不管用。

而且，有一部分人在病毒感染以后血项并没有升高，吃抗生素不管用不说，反而会造成血项的进一步下降，会增加后续治疗的困难。前不久，刚接诊一位患者，来医院查的时候白细胞就只有二点多（正常3.5以上），再一问，说因为喉咙痛自己在家吃了头孢，但实际上他并不是细菌感染，还是病毒感染，本来病毒感染可以白细胞减少，错误使用抗生素后可能导致白细胞进一步下降。

鲁京慧医生介绍，喉咙痛单从痛的感觉来判断，患者还是比较难区分是细菌还是病毒感染的，因为我们喉部也有很多结构，咽峡、扁桃体、会厌、喉等等，都可能会疼，但各自伴随的症状不太一样，还是需要医生查体，只是相对来说细菌引起的咽痛，不会疼得那么剧烈。

一般病毒引起的像病毒性咽峡炎，吞咽痛会比较明显，咽峡两侧会比较红，会有一些病毒疹；细菌引起的话一般就是咱们说到的扁桃体炎，严重的会出现化脓性扁桃体炎，它也是以吞咽痛为主，查体会发现扁桃体两侧的肿大，表面可能已经有脓苔。

鲁京慧医生介绍，除了不要乱用抗生素，还有一些含有酒精的喷剂也要注意，曾经见过一个病人更是厉害，觉得有炎症，拿白酒漱口，这会直接影响后续头孢类抗生素的使用，如果有这些情况，一定要跟医生说明。

对于咽痛，如果明确是病毒感染，可以用一些中成药来缓解症状，清热解毒的或者有局麻作用的，都能一定程度上缓解疼痛。

至于用盐水漱口、吃点凉的，也都有帮助。生理盐水或者更浓一些的盐水，一是可以帮助降低病原菌的浓度，二是可以抑制病原菌的生长；凉的食物就跟我们皮肤磕碰以后的冰敷一个道理，可以帮助血管收缩，减少渗出，像一些咽喉部手术的患者，术口吃凉的流食，也是这个原理。

鲁京慧医生介绍，大部分的咽痛都是自限性的，随着疾病好转，疼痛症状也会随之消失。我们的治疗原则跟感冒吃药一样，一是缓解疼痛症状，缩短病程，让患者好过一点；二是预防重症并发症，预防急性会厌炎的发生，会厌水肿会引起窒息。

如果喉咙痛合并声音嘶哑，就要相对谨慎，虽然成人的急性会厌炎不太多见，窒息风险相对要小，但是儿童就比较多了，小孩子因为会厌发育尚不完善，也容易肿，风险会高很多。

特别是已经出现吸气相的呼吸困难，能听到喉咙里有嘶儿嘶儿嘶的吹哨声，或者流哈喇子，声音含混不清，嘴里像是含着热东西说话，医院就诊。