辨证利水,能消水肿

时间:2022-8-13 19:06:28 来源:水肿

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水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医“水肿”范围,那么,对水肿病人应如何治疗和护理呢?

探因:肺脾肾功能失调

中医认为,水肿是各种原因如外感风邪,饮食失调,或劳倦过度等,使肺失宣降通调,脾失健运,肾失开合,膀胱气化失常,水湿停留,泛溢肌肤,引起头面部、四肢、腹背,甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。

具体表现在:

1、风邪袭表。风为六淫之首,每夹寒夹热,风寒或风热之邪,侵袭肺卫,肺失通调,风水相搏,发为水肿。

2、疮毒内犯。肌肤患痈疡疮毒,火热内功,损伤肺脾,致津液气化失常,发为水肿。

3、外感水湿。久居湿地,冒雨涉水,湿衣裹身时间过久,水湿内侵,困遏脾阳,脾胃失其升清降浊之能,水无所制,发为水肿。

4、饮食不节。过食肥甘,嗜食辛辣,久则湿热中阻,损伤脾胃;或因生活饥馑,营养不足,脾气失养,以至脾运不健,脾失转输,水湿壅滞,发为水肿。

5、禀赋不足,久病劳倦。先天禀赋薄弱,肾气亏虚,膀胱开合不利,气化失常,水泛肌肤,发为水肿。或因老倦过度,纵欲无节,生育过多。久病产后,损伤脾肾,水湿输布失常,溢于肌肤,发为水肿。

治疗:利水为主

根据症状的不同,水肿可分为以下4种治疗方法。

1、宣肺利水:主要临床表现为风邪外袭所致发热,恶寒,恶风,头痛,肢体关节酸痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮。浮肿先见于面部,后遍及全身,小便不利。中医称此水肿为风水,多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。可口服麻黄丸、八正丸、滋肾丸等。

  

2、健脾化湿、利水消肿:临床表现为全身凹陷性水肿,腰以下为甚,身重倦怠,小便量少,纳呆,胸闷,苔腻、脉濡。治以化湿汤,常用药物有党参、茯苓、泽泻、白术、冬瓜皮、甘草等。

 

3、温中健脾、行气利水:本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,胸闷腹胀,纳少便溏,面色萎黄,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脉滑沉缓。可口服建中丸、五淋丸。

4、温肾利水:适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿,腰以下为甚,腰膝酸软,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色惨白,尿少,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。可口服桂附丸、清浊丸等。

护理:中药熏洗

取大黄30克,冰片10克,千里光30克,荆芥30克,煎汤,趁热在患处熏熥,待药液不烫后再用药物淋浴或浸浴,可使人体经脉流畅,腠理疏通,营卫御强,从而达到活血化瘀,消除水肿,驱除病邪之目的。此方可清热养血,养阴祛风。病程长且皮肤干燥、发黑、发硬的患者,可酌情加入熟地黄、当归,以达到活血滋阴的功效。

中药熏洗的原理是,患者在熏洗过程中皮肤受热后局部温度升高,可致微小血管扩张,增加血液和淋巴液的循环,有利水肿的消散。亦可通过熏洗部位的皮肤吸收药物,以达到治疗的目的。

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