阳虚阴凝之津凝口渴

陈培建医案：徐先生，男，正值壮年，却在近两个月内遭遇了一件令人苦恼的事情。他总是感觉口咽干燥，那种干渴的感觉仿佛沙漠中的热浪，一波接一波地袭来。他不停地饮水，却总是难以缓解这种痛苦。如果稍微延迟一下饮水，干燥的感觉就会变得难以忍受，甚至饮下大量的水后，腹部却依然感到胀满。他每天要喝下七八暖瓶的水，然而小便却清长如水，无色无味。当我们仔细观察他的舌象，会发现他的舌质微微发红，舌苔则呈现出白腻的形态。他的脉象则表现为濡数之状。经过检查，他的空腹血糖值为mg％，虽然略高于正常值，但尿糖却呈阴性。徐先生曾尝试过服用清热养阴、生津止渴的中药五十余剂，然而并没有任何改善。面对这样的情况，我认为徐先生的病症并非简单的热证或燥证，而是湿热为患。在中医的理论中，湿邪黏腻，难以去除，往往需要燥湿、化湿同施。因此，我为他选择了平胃散和三仁汤进行化裁治疗。然而，服用了三剂药后，徐先生的口渴症状并未得到缓解，反而有加重的趋势。他非常失望，希望能够找到更有效的方法治疗。经过深思熟虑，我认为徐先生的病症是由于中焦阳微，无法化气行水，导致津液无法上承于口。考虑到他没有小便不利的状况，我决定采用苓桂术甘汤进行治疗。苓桂术甘汤是一剂能够温化水湿、助长中阳的中药方剂。其中茯苓、桂枝、白术、甘草等药材协同作用，能够温阳化气、利湿行水。我告诉徐先生先服用一剂药观察病情变化。第二天，徐先生来复诊时告诉我，服用一剂药后，他的口渴症状似乎有所减轻。这让我非常欣慰，于是我让他继续服用剩下的四剂药。一周后，徐先生的口渴症状完全消失，他的生活终于恢复了正常。回顾这个病例，初治时我对徐先生的病症判断有误，导致治疗没有效果。后来通过仔细询问病情和观察舌象、脉象，我发现了徐先生并非单纯的热证或燥证，而是中焦阳微、水湿不化所导致的津液不布。针对这种情况，我采用了苓桂术甘汤进行治疗，最终取得了良好的效果。这个病例也让我深刻体会到了中医辨证施治的重要性。

#2月图文动态激励计划#俞长荣医案：

陈培建医案：徐先生，男，正值壮年，却在近两个月内遭遇了一件令人苦恼的事情。他总是感觉口咽干燥，那种干渴的感觉仿佛沙漠中的热浪，一波接一波地袭来。他不停地饮水，却总是难以缓解这种痛苦。如果稍微延迟一下饮水，干燥的感觉就会变得难以忍受，甚至饮下大量的水后，腹部却依然感到胀满。他每天要喝下七八暖瓶的水，然而小便却清长如水，无色无味。当我们仔细观察他的舌象，会发现他的舌质微微发红，舌苔则呈现出白腻的形态。他的脉象则表现为濡数之状。经过检查，他的空腹血糖值为mg％，虽然略高于正常值，但尿糖却呈阴性。徐先生曾尝试过服用清热养阴、生津止渴的中药五十余剂，然而并没有任何改善。面对这样的情况，我认为徐先生的病症并非简单的热证或燥证，而是湿热为患。在中医的理论中，湿邪黏腻，难以去除，往往需要燥湿、化湿同施。因此，我为他选择了平胃散和三仁汤进行化裁治疗。然而，服用了三剂药后，徐先生的口渴症状并未得到缓解，反而有加重的趋势。他非常失望，希望能够找到更有效的方法治疗。经过深思熟虑，我认为徐先生的病症是由于中焦阳微，无法化气行水，导致津液无法上承于口。考虑到他没有小便不利的状况，我决定采用苓桂术甘汤进行治疗。苓桂术甘汤是一剂能够温化水湿、助长中阳的中药方剂。其中茯苓、桂枝、白术、甘草等药材协同作用，能够温阳化气、利湿行水。我告诉徐先生先服用一剂药观察病情变化。第二天，徐先生来复诊时告诉我，服用一剂药后，他的口渴症状似乎有所减轻。这让我非常欣慰，于是我让他继续服用剩下的四剂药。一周后，徐先生的口渴症状完全消失，他的生活终于恢复了正常。回顾这个病例，初治时我对徐先生的病症判断有误，导致治疗没有效果。后来通过仔细询问病情和观察舌象、脉象，我发现了徐先生并非单纯的热证或燥证，而是中焦阳微、水湿不化所导致的津液不布。针对这种情况，我采用了苓桂术甘汤进行治疗，最终取得了良好的效果。这个病例也让我深刻体会到了中医辨证施治的重要性。俞长荣医案：

黄某，女性，年方三十有五，患水肿病初愈，面部尚存些许浮肿，色泽淡黄失荣，唇瓣无华。近日来，胃脘之处疼痛连连，不休不止，犹如细雨绵绵。患者自觉口舌干燥，大便已三日未曾通下。诊其脉象，沉涩不畅；视其舌质，白而干燥。面对此证，我深思熟虑后决定投以理中汤。此方由党参、白术、干姜、炙甘草四味药组成。门人疑惑地问：“口燥便秘，何以用理中汤？”我解释道：“此证乃因脾虚中阳不振，运化功能失调，水津不得正常输布。脾阳不振，津液不能上承于口舌，故口燥舌干；同时也不能下输于大肠，故大便秘结。此为太阴里虚寒证，而非阳明里实热证。”我进一步分析：“患者往昔病史及当前面色、脉象皆提示脾阳虚衰。其胃脘痛绵绵不休，腹内并无硬结，痛处喜按，此乃虚痛之象。故用理中汤温中健脾，使脾阳振奋，水津四布，所有症状便可迎刃而解。”次日复诊，患者大便已通，口舌滋润，胃脘疼痛随之减轻。我遂以六君子汤调理善后。此例口燥便秘而用理中汤，正是遵循了“塞因塞用”的反治法原理。在诊断过程中，关键在于深入分析病因、病情，辨别属寒属热、属虚属实。只有明确证属虚寒者，方可考虑使用本方；若属实热者，当首选承气汤。所谓“差之毫厘，失之千里”，辨证论治之时岂能掉以轻心！