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今日份试题模拟
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心动周期
每搏输出量
射血分数
心输出量
心指数
收缩压
舒张压
中心静脉压
动脉血压
心率
1、心脏为何不发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？
2、影响组织液生成的因素有哪些？
3、心输出量调节是如何进行的？
4、哪些因素影响动脉血压，如何影响？
5、试述心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的区别/试述心室肌细胞动作电位的分期及其形成机制。
6、影响静脉回心血量的因素有哪些？
7、试述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的调节过程及其生理意义。
8、中心静脉压的正常值是多少？试述中心静脉压的影响因素及其临床意义。
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心动周期：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。
每搏输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血液量，称为每搏输出量，简称每搏量。
射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。
心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。
心指数：以单位体表面积计算的心输出量，称为心指数。
收缩压：心室收缩时，主动脉血压的最高值。
舒张压：心室舒张时，主动脉血压的最低值。
中心静脉压：通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中央静脉压。
动脉血压：动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力。
心率：每分钟心脏搏动的次数。
1、心脏为何不发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？
答：心脏能自动地进行有节律的舒缩活动主要取决与心肌的电生理特性，即自动节律、传导性和兴奋性。心肌自动按一定顺序发生兴奋，这是由于心肌组织中含有自律细胞它们能在动作电位的4期自动去极化产生兴奋，即具有自律性，其中窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点。心肌细胞发生一次兴奋后，其兴奋性的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期。因此，心肌只有在舒张期以后，才有可能接受另一刺激产生和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩，而是始终保持收缩与舒张交替进行的节律活动。
2、影响组织液生成的因素有哪些？
答：影响因素：有效滤过压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压压）-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)，其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。（1）毛细血管血压毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液增多，反之减少。（2）血浆胶体渗透压当血浆蛋白减少（饥饿、肝病、肾病）渗透压降低，组织液增多而导致水肿；（3）淋巴回流受阻，可致局部水肿；（4）毛细血管壁通透性通透性增高（过敏反应、烧伤、蚊虫叮咬），血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。
3、心输出量调节是如何进行的？
答：通过对每搏输出量（即搏出量）和心率的改变来调节的。
（1）每搏输出量：影响每搏输出量的因素主要有心肌初长（前负荷）、动脉血压（后负荷）及心肌收缩能力。①心肌初长度：正常引起心肌初长改变主要是静脉回心血量。在一定范围内，静脉回心血量增加，心舒末期充盈量增加，则每搏输出量增多；反之减少。静脉回心血量受心室充盈持续时间及回流速度的影响。②动脉血压——后负荷影响：当动脉血压升高即后负荷加大时，心室射血阻力增加，射血期可由等容收缩期延长而缩短，射血速度减慢，搏出量减少。由于心室内剩余血量增加，静脉回流若不变，心肌初长由心舒末期充盈量增加而加长，进而使心肌收缩力增强。③心肌收缩能力：与心肌初长改变无关，仅以心肌细胞本身收缩活动的强度和速度改变而增加收缩力的调节。如交感神经活动增强、血中儿茶酚胺浓度升高均能增强心肌收缩力，搏出量增加；而乙酰胆碱、缺氧、酸中毒等使心肌收缩力减弱，搏出量减少。
（2）心率：心率在40~次/min范围内，若搏出量不变，则心输出量随心率加快而增多。心率超过次/min时，由于心舒期过短，心室充盈不足，搏出量减少，使心输出量减少。心率在40次/min以下时，由于心室充盈近于极限，延长心舒期也不能提高充盈量，也使心输出量减少。
4、哪些因素影响动脉血压，如何影响？
答：（1）心脏每搏输出量：主要影响收缩压，收缩压高低主要反映每博输出量的大小。搏出量增加时，收缩压和舒张压均增大，但是收缩压增大幅度大于舒张压，所以脉压增大。搏出量减小时，两者均减小，但是收缩压减小幅度大于舒张压，所以脉压减小。
（2）心率：主要影响舒张压。心率加快时，舒张压和收缩压均升高，但舒张压升高幅度大于收缩压，所以脉压减小；心率减慢时，两者均下降，但是舒张压下降幅度大于收缩压，所以脉压增大。
（3）外周阻力：主要影响舒张压（影响舒张压的最重要因素），舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力增加时，舒张压和收缩压均升高，但舒张压升高幅度大于收缩压，所以脉压减小；外周阻力减小时，两者均下降，但是舒张压下降幅度大于收缩压，所以脉压增大。
（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：缓冲血压波动，减小脉压差。动脉硬化时，弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，引起收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。
（5）循环血量和心血管系统容量的比例：影响平均充盈压，即血液在循环系统中的充盈程度。
5、试述心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的区别/试述心室肌细胞动作电位的分期及其形成机制。
答：心室肌细胞动作电位复极化复杂，持续时间较长，整个过程分为5期。
0期（去极化）——阈刺激时，Na+大量内流，膜电位接近Na+电化平衡电位，构成动作电位的上升支。
1期（快速复极初期）——K+外流所致。
2期（平台期）——Ca2+与K+外流处于平衡。
3期（快速复极末期）——Ca2+内流停止，K+外流增多所致。
4期（静息期）——工作细胞3期复极完毕，膜电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度的维持依靠Na+—K+泵的转运。
心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的区别
0期去极化速度
去极幅度
4期膜电位
膜电位分期
心室肌细胞
迅速
大
稳定
0、1、2、3、4共5个时期
窦房结细胞
缓慢
小
不稳定，可自动去极化
0、3、4共3期，无平台期
6、影响静脉回心血量的因素有哪些？
答：（1）体循环平均充盈压：即血液在血管系统内的充盈程度，充盈程度越高，静脉回心血量越多。（2）心肌收缩力：收缩力增强时，回心血量增加。（3）骨骼肌的挤压作用：作为肌肉泵促进静脉回流。（4）呼吸运动：通过影响胸内压而影响静脉回流。吸气时，负压增大，回心血量增加，呼气时，负压减小，回心血量减小。（5）体位改变：人体由卧位转为立位时，回心血量减少。
7、试述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的调节过程及其生理意义。
答：（1）过程：动脉血压升高→刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器→经传入神经将冲动传向中枢→通过心血管中枢（延髓）的整合作用→导致心迷走神经兴奋，心交感神经抑制、交感缩血管神经抑制→心率减慢、心输出量下降、血管舒张、外周阻力降低，从而使血压恢复正常。
（2）生理意义：在短时间内快速调节动脉血压，维持动脉血压相对稳定。减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。
8、中心静脉压的正常值是多少？试述中心静脉压的影响因素及其临床意义。
答：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉血压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，正常值为4~12cmH2O。影响中心静脉压的因素有：
（1）心脏射血能力：中心静脉压的高低取决于心泵功能和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，则中心静脉压低；心脏射血能力减弱（如肺心病心力衰竭），则中心静脉压升高。
（2）静脉回心血量：静脉血回流通畅，则中心静脉压低。如果血量不足或外周静脉血回流障碍，则中心静脉压过低；如果心泵功能减弱和/或静脉血回速度加快（如输血、输液过多、过快），则中心静脉压升高。因此中心静脉压反映心泵功能情况和静脉回心血量的多少，故临床上把测量中心静脉压作为控制补液速度的一个重要指标，中心静脉压过低或有进行性下降的趋势，常表示血量不足或静脉血回流不足，是输血、输液的指征。
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