答案公布食欲减退四肢水肿，疑为何病

来源：中华血液学杂志

病例资料

患者，男，61岁，因食欲减退伴四肢水肿2个月于年12月21日来我院就诊。2个月前无明显诱因下出现食欲减退伴四肢水肿，以双手背、双足背为主，医院就诊，查血常规正常，生化检查示白蛋白30g/L，红细胞沉降率74mm/1h，C反应蛋白（CRP）62.1mg/L，糖类抗原：87U/ml（正常值：0~35U/ml），癌胚抗原正常，血尿酸μmol/L（正常值：90~μmol/L），抗核抗体谱和抗中性粒细胞胞质抗体阴性，但是多次复查示白蛋白进行性下降，最低为23g/L，故给予补充白蛋白、利尿等治疗，但是患者食欲进行性下降，消瘦明显伴四肢水肿和盗汗。更多病例详情???食欲减退、四肢水肿，疑为何病？

答案公布

根据上述检查结果，结合临床诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblasticT-celllymphoma，AITL）ⅣB。给予CHOP（环磷酰胺1.0g第1天，长春地辛4mg第1天，表柔比星80mg第1天，地塞米松10mg第1~5天）方案化疗2个疗程，随后给予改良VMLP（长春地辛4mg第1天，米托蒽醌10mg第1天，左旋门冬酰胺酶U第1~5天，地塞米松10mg第1~5天）方案2个疗程，患者胃纳明显好转，四肢水肿和盗汗消失，体重明显增加，胃镜复查示胃底、胃体和胃角黏膜均光滑，皱襞形态规律，胃窦黏膜光滑，皱襞形态规律，蠕动正常，红白相间，以红为主（图1B）。

讨论

皮革胃是一种特殊类型的进展期胃癌，因其胃镜所见胃形态呈袋革样改变而得名。皮革胃病理类型主要为以黏液细胞癌及低分化腺癌为主，少数为淋巴瘤。胃淋巴瘤可为原发也可继发，其病理类型以黏膜相关性淋巴瘤为主，其次是弥漫大B细胞淋巴瘤，也可有滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等少见类型，AITL引起皮革胃罕见。

小编有话说：如果您对我们或对文章有什么好的意见或建议，欢迎留言~小编会及时与您沟通~谢谢！更多精彩，点击下方阅读原文

赞赏

长按







































精彩青春记告别白癜风行动
北京白癜风哪家医院好