其成因为淋巴管的发育不良淋巴水肿,淋巴水肿

水肿是由于淋巴管阻塞,淋巴回流障碍,大量淋巴液在皮下积聚而成。

[病因]

(一)原发性:原发性水肿均属先天性,在青春期和青年期发生,以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良,包括淋巴管扩张,瓣膜机能不全或缺如等;

(二)继发性:继发于其他疾病,如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后,引起淋巴管的阻塞。

[诊断要点]

(一)病史:居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。

(二)症状和体征:一侧或双侧进行性水肿,先自小腿开始,渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿,表面光滑,有灼样感觉,但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。

(三)周围血液微丝蚴检查:起于血丝虫病者可查及丝虫。

(四)淋巴管造影:可了解梗阻部位和性质。

[鉴别诊断]水肿的特点是肢体坚硬、橡皮祥和非可凹性。

(一)全身性疾病:低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。

(二)其他:血管神经性水肿,通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿,大多发生于血栓性静脉炎之后。

[并发症]由于链球菌感染,可反复发作蜂窝织炎和淋巴管炎.并可并发淋巴肉瘤。

[预防]

(一)防蚊、灭蚊,预防丝虫感染。

(二)积极治疗足癣及丹毒感染.

[治疗]

(一)非手术治疗:适用于早期水肿,目的是控制水肿和防止感染。

1:预防感染:积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期水肿的一个重要环节。

2.抬高患肢:有利于淋巴回流,可减轻水肿。

3.压迫包扎:下肢用弹力绷带或穿弹力袜,利用加压作用防止淋巴液潴留。

4.限制水钠摄入量及使用利尿剂。

(二)手术治疗:适用于晚期水肿已形成橡皮肿者,治疗方法有:

1.切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。

2.皮瓣埋藏术。

3.带蒂大网膜移植术。

4.淋巴结-静脉吻合术。