关于中西医治疗水肿
对于患者需要了解的[水肿认识]
水肿情况多半为水液代谢功能出现问题,西医学是指组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿,如腹水,胸腔积水和心包腔积水等等。和中医学的认识基本相同。
一般出现严重水肿的情况下,基本上都西医学不能治愈只能缓解症状的疾病,比如高血压,肝硬化,肝坏死,肝癌,肾病综合征,肾功能衰竭期,尿毒症等。在出现水肿的早期情况下,医院做常规的检查,也就是查血常规和肾功能,已及尿检。主要检查的步奏,即空腹抽血,带一个瓶装上起床以后的晨尿,去附近医院检查。
中医学对水肿理解非常透彻,水肿是指因感受外邪,饮食失调,或劳倦过度等,使肺失宣降通调,脾失健运,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为临床特症的一类病证。
需要综合考虑肺,脾,肾三脏中的矛盾关系通过望闻问切,四诊掺合的方法来治疗,同时病情严重的患者张耀文中医通常也要查看西医基本的检查指标为辅助依据。
水肿初起多从眼睑开始,继则延及头面、四肢以及全身,也可先从下肢开始,然后及于全身。如病势严重,可伴有胸腹水而见腹部膨胀、胸闷心悸、气喘不能平卧等症。若起病急骤,从面目先肿,肿势以腰以上较甚,肤色光亮而薄,按之凹陷易于恢复,是为阳水;若起病缓慢,从下肢先肿,肿势以腰以下为甚,肤色萎黄或晦黯,按之恢复较慢,是为阴水。
中医水肿类型我们笼统来讲还慨括为,风邪外袭,湿毒浸淫,水湿浸渍,湿热内盛,饮食劳倦,房劳过度等等每一种都有大同小异或者本质上病理区别,在此不多介绍,以免患者如坐云雾。
对于患者需要了解的[鉴别诊断]
大家需知道,肌肤按之凹下时缓慢还原大多数为水肿,按之及时凸起可能是鼓胀,鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则以头面或下肢先肿,继及全身。面色恍白,腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水聚腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏相干为病,而导致水液泛溢肌肤。
中西医治疗的[治疗原则]
先辈医家在对水肿的治疗,《素问》提出“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈坐”三条基本原则。开鬼门即发汗的方法;洁净府即利小便;去菀陈莝其义有二,其一为排除体内郁积过剩的水液,其二为去除血脉中陈旧郁积之意,只到今天中西医学都在沿用。总以调和阴阳,温阳、补阳、通阳为总原则。
王冰注云:“微动四肢,令阳气渐以宣行。”张志聪注:“温衣,以暖肺气;缪刺,以调血气。”总体治疗原则以温阳调气行水为主。加强必要的活动,注意保暖。
唐代的孙思邈科学的提出《备急千金要方·水肿》中首次提出水肿必须忌盐。这一知识理论比现代化医学实验得出的结论早一千五百多年。