多年的高血压突然回归正常是好事吗这些l

据统计

目前全球高血压患者已超过10亿人

血压升高不只会伤害血管

心、脑、肾等器官也会相继受累

但我国成人高血压控制率仅为6%

而且原发性高血压一般都需要终身服药

很多人都嫌麻烦

因此，如果某段时间内

血压回归正常

患者可能做梦都会笑醒

然而，高血压突然正常

真的是好事吗？

可！能！未！必！

案例

63岁的王大爷，患高血压近十年了，血压一直控制不好，很是苦恼。最近他发现，自己的血压突然降到了正常范围，心情都变好了。

在王大爷因为高血压“痊愈”而沾沾自喜的同时，他却觉得身体大不如前，不怎么活动也会感觉累，最近可能是着凉感冒了，晚上睡觉时总咳嗽，咳得厉害时，要坐起来才能缓解。医院治疗“感冒”的他，最后却被确诊了心力衰竭。

一

高血压突然变成正常是“假象”

王大爷的高血压，突然变成了正常值，是一种“假象”。在高血压的治疗中，药物治疗与生活方式的改善，可以把血压控制在正常范围，预防并发症的发生。但是对于血压长期控制不佳的高血压患者，有可能出现心肌梗死、心力衰竭等并发症，也会导致血压下降，会使血压恢复到正常值。

但是这种由疾病导致的“血压正常”，并不是高血压治愈了，而是高血压造成了明显的心脏损伤，使心脏没有“力气”泵出更多的血液，心输出量下降造成的低血压。会造成脑、肾以及心脏本身等重要器官的血液灌注不足，这种情况比高血压还要危险。

1

心力衰竭

心脏是人体血液循环系统的动力之源，需要一刻不停收缩和舒张，才能保证血液的循环流动。但是心脏并不是不休息，它的舒张期就是休息和对自身供血的时期。当有高血压时，血管中的阻力增加，心脏就需要用更大的力量才能维持供血，而心肌细胞就会代偿性的肥厚。

这与我们经常去健身“举铁”，就可以锻炼出大块厚实的肌肉原理相同。但是心肌细胞肥厚不是一件好事，它会需要更多的氧气和血液供应。而肥厚的心肌细胞舒张功能会下降，心脏就得不到足够的休息。

舒张期得不到良好休息的心肌细胞，在收缩期就会没有工作动力，心脏的舒张与收缩功能就会逐渐恶化。心室、心房的功能都会下降，心脏输出量下降，体肺循环出现淤血，也就是心力衰竭。

心力衰竭时身体的组织、器官血液灌注不足，会表现为呼吸困难、咳嗽；头晕、心慌、体力活动受限；以及液体潴留，表现为浮肿。心力衰竭是所有心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，5年死亡率超过50%。高血压所致的心力衰竭往往不能治愈，只能设法延缓病情的发展，改善生存质量。

2

心肌梗死

心脏泵血离不开心肌细胞的收缩，而一旦发生心梗，心肌细胞死亡，心脏收缩能力下降，就会造成原血减少、血压降低。如果心梗面积大，血压急剧降低，甚至会导致患者休克、死亡。因此，别以为发生心梗就一定有明显的胸痛症状，长年高血压突然降低，回归正常或低至正常值以下，也可能是心梗的不典型表现。

除剧烈胸痛、高血压突然降低等以外，牙痛、左肩疼痛、上腹部剧烈疼痛等也可能是心梗的不典型症状，需多加留意。

3

心肌炎

引起心肌炎的原因众多，最常见的是病毒感染导致的病毒性心肌炎。病毒进入人体后，可能攻击心肌细胞，造成心肌细胞死亡，降低心脏收缩功能，从而导致射血量减少，血压下降。

心肌炎常发生在感冒后，且多为急性发作，表现为中重度乏力、心悸、胸闷气短、感觉心脏偶有停跳（早搏、心律不齐）等，可能在1~3天内明显加重，严重者可能出现心衰，甚至直接晕厥或猝死。

除了心脏问题外，高血压降至正常范围或以下，还可能与腹泻、出血性疾病等造成的血容量下降，过敏性疾病等导致的血管张力不足有关，需注意排查。

二

控好血压是关键

这些误区别中招

大多数人的高血压都属于原发性高血压，这是一种伴随终身的疾病，目前无法根治，最重要的是正确用药+调节生活方式，将其控制在合理的范围内。但在控血压方面，很多人想当然的“内心戏”让自己走进了误区。

01

第一次发现高血压不重视？

原发性高血压95%都属于缓进型，初期可能仅有细小血管痉挛、收缩而导致血压暂时性升高，无明显症状，但对血管和器官的伤害却在不断累积。等到人们感觉不适发现高血压时，病情往往已经发展到一定程度，甚至已经出现了并发症。所以第一次发现血压升高不等于刚刚患上高血压，千万要重视。正确做法是立即就医，可在医生指导下进行血压、心脏、肾脏等相关检查，确定病因和病情发展程度。如果只是血压升高但还没发展到高血压，可延缓用药，先进行3个月的生活方式干预，包括控盐、戒烟等；如果血压超过/90mmHg，甚至出现了心肌增厚、肾功能下降等，就需要马上服用相关药物，不要再拖延。

02

随时测血压都行？

人体血压是波动的，整体规律表现为白天高、晚上低。而早上6点~10点、下午16点~20点存在血压峰值。

一般建议早上起床后1小时、晚上睡前1小时各测量一次血压，形成规律。

03

服了药就可以随意吃喝？

药物治疗是高血压治疗最常见、最重要的方式，但一些患者通过药物把血压控制在合理范围内后，饮食上开始无所顾忌，甚至抽烟喝酒，认为反正吃着药，肯定没事。但事实上，健康的生活方式是防治高血压的基石，控制钠摄入、戒烟限酒、控制体重、合理运动等，应贯穿于高血压治疗的始终，否则很可能影响降压药的效果，导致血压升高。

▲健康生活方式改善血压的效果

此外，盲目更改用药种类或剂量、擅自停药，盲目追求降压效果、听信偏方土方等，都是不可取的，具体的降压方法应以医嘱为准。

04

血压一定要降到/80mmHg以下？

健康人群的血压标准是/80mmHg，所以有些高血压患者就觉得血压要降到这个标准才安心。但其实并非适合所有人。以75岁及以上的老年人来说，收缩压mmHg，死亡率将会增加。这在“体质虚弱”的老年人中尤为明显，将导致死亡风险增加62%！

那么，不同人群的血压应该控制在什么范围呢？《中国高血压防治指南（年修订版）》给出了参考标准，如下（由于个人情况差异，最好以医生的建议为准）。

▲不同人群控压目标参考表

要特别注意的是：高血压合并有冠心病的患者，低压降得过低，很可能会心梗，尤其是冠状动脉已经发生了动脉硬化的人。

来源：BTV我是大医生官微、药师华子

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