全身水肿该怎么调理黄元御一个7味药的配方

自古以来，鼓胀这种疾病属于一种比较难治的病症，而是还是“风劳鼓膈”四大顽证之一。鼓胀病一般分为两种，一个是气鼓病，一个是水胀病，二者都是肚腹胀大的临床表现，所不同的是，气鼓是里面胀的是气，而水胀里面胀的是水。怎么鉴别呢？最简单的一个方法就是用手指按一下胀满的地方，如果按下的凹陷立马弹起，且没有留下痕迹，这种就属于气胀；如果按下去的凹陷并没有立马弹起，而是留下了一个凹陷的痕迹，这就属于水胀了。气鼓与水胀两种类型，哪一种会更严重一些？显然是水胀。那么，什么是水胀？通俗一点说，就是水肿病。主要发病原理是体内水湿停留，导致面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的一种疾病。但是对于一代宗师黄元御来说，他认为，“水病之作，虽在肺肾两藏，而土湿木郁，乃其根本也”，意思是水胀这种疾病的根本是“土湿木郁”。人的水液代谢，离不开一些重要的脏腑参与，黄氏认为，“水生于肺而统于肾，藏于膀胱而泄于肝”，也就是说，“肺气化水，传于膀胱，肝气疏泄，水窍清通，是以肿胀不作”。如果这个平衡被打破了，那么，水胀之病也就随之而来了。黄元御认为，“水降于肺胃，肺胃右转，清凉而化浊阴，是水降于气分也”，如果肺胃不降，就会出现脐以上肿；“水入于肺，宗气隔碍，则为喘满；水入于经，卫气壅阻，则为肿胀”。水胀病的发作，临床上也要弄清标本。《黄帝内经》明确指出，“其本在肾，其标在肺，皆积水也”，“故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病”。既然明白了标本，对于这种疾病，治疗也需要标本兼治，对此，黄元御也提出了治疗原则，“其本之在肾者，宜泻之于膀胱；其标之在肺者，宜泻之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主”。那么，该用什么方药呢？黄元御创立了一个七味药的配方。这个方子就是苓桂浮萍汤，全方由“茯苓三钱，泽泻三钱，半夏三钱，杏仁三钱，甘草二钱，浮萍三钱，桂枝三钱”等7味药组成。煎服方法是将这些药用毫升水，煎至毫升时，趁热服用。但喝这个药需要正确将息，有点类似服用桂枝汤的降息法，主要是“覆衣，取汗”。如果病症兼有中气虚的，应该加入人参；如果兼有寒证的，应该加干姜；如果伴有肺热的，应酌情加入麦冬、贝母。苓桂浮萍汤具有燥湿利水的功效，主要用于治疗水胀，临床上常以全身浮肿，皮肤光亮，伴恶寒发热，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧为典型特征。那么，这个方子是如何发挥如此功效的呢？重点看配伍。全方以茯苓、泽泻利水渗湿，用桂枝温阳化气，用半夏辛温燥湿，用杏仁宣散疏利，用浮萍利水消肿，最后用甘草调和诸药。这样以来，湿邪得去、水邪得散，则肿胀自消。苓桂浮萍汤的七味药，最妙的在于茯苓、桂枝和浮萍三味药。黄氏认为，茯苓“利水燥土……最豁郁满”，可谓是“气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效”，是调理水肿的必备良药。而桂枝“温散发舒，性与肝合，得之脏气条达，经血流畅，是以善达脾郁”，正切“土湿木郁”的根本问题。而浮萍“发表出汗，泻湿清风”，“利小便闭癃，消肌肤肿胀”，可谓是恰到好处。金兰