公益讲堂冠心病老人应重点防心衰心衰

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，严重者可危及生命，据一项调查显示，我国目前有多万心衰的人群，且发病率逐年增高。家中患有冠心病的老人更应重视防范心衰，一旦犯病应做到及早诊断及早治疗，本期记者专访医学博士、医院心内四病房主任李莹教授。

A.心脏病人要预防心力衰竭

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

李莹主任介绍，几乎所有类型的心脏、大血管疾病如冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进等均可引起心力衰竭。心衰不是单一的疾病，而是复杂的临床综合征，多数心衰病人最后死于泵衰竭，表现为心律失常、猝死、严重感染等。目前心力衰竭的治疗主要以药物控制为主。

李莹教授

B.心衰的临床症状易误诊

典型的心衰病人可出现活动后呼吸困难、咳嗽、全身水肿、尿量减少等症状。心力衰竭表现出的是全身多系统的症状，老年患者特别容易与相关系统疾病相混淆，因此，应注意识别心力衰竭症状与其不同之处。

■气喘：劳力性的呼吸困难是心衰最早出现的症状，与活动量密切相关。平卧后出现气喘症状，坐起后可逐渐缓解，甚至晚上睡眠中因憋气而惊醒，有这些症状应警惕心衰。

　　■咳嗽：心衰患者咳嗽的特点是坐位时症状轻，卧位时症状重，往往在夜间发生。严重时痰中含有少量的血丝，甚至是粉红色泡沫样痰。

　　■心慌：心慌是心衰的最早症状之一，患者稍加活动心率即可超过次/分。

　　■疲乏：出现倦怠无力、反应迟钝等症状，可能与心衰引起周身组织器官供血不足有关。

　　■浮肿：足、踝、胫骨前浮肿较明显，早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重，睡后消失；晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。

公益：冠心病义诊

本周起，本报与医院心内四科联合推出冠心病义诊公益活动，由李莹教授为患者会诊病情。本次公益活动名额20人，免专家挂号费。

　　如果你有心率过速、心绞痛的困扰，参与活动吧。

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