放射治疗引起的脑坏死脑水肿,贝伐珠单抗

最近被一个看官问及这个问题，记得几年前读过这方面的文献，依稀记得证据级别都不高，毕竟是超适应症用药。我们在临床当中习惯使用mg或者mg，2周一次。

看官给我发了一个最新版的专家共识，我们截取其中一部分学习一下

伴经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等的晚期非小细胞肺癌脑转移患者

贝伐珠单抗在该类型患者中积累了较为丰富的临床经验。一项随机、多中心、开放标签、对照临床试验纳入例放射性脑坏死患者，随机分配给予贝伐珠单抗（5mg/kg静脉滴注，每２周１次）或激素治疗。结果显示，在治疗第８周，贝伐珠单抗较激素治疗可显著提高有效率（65.5％比31.5％，p0.），临床获益的患者人数也显著增加（62.1％比42.6％，P＝0.）

5mg/kg2周1次，按照60kg体重算的话，差不多是每2周使用3支

此外，其他几项小型的临床研究报道了同样的结果。贝伐珠单抗在经放射性治疗引起的症状性脑转移患者中取得PFS、OS及影像学的积极结果。一项纳入13例临床或影像学进展的晚期脑转移NSCLC患者的临床试验显示，贝伐珠单抗＋吉西他滨＋卡铂治疗，患者中位PFS达9.1个月，中位OS达9.6个月；经治疗后患者脑水肿消失，且无一例患者出现颅内出血、脑血管意外事件及严重高血压等不良反应。

那这些患者使用了多大剂量的贝伐珠单抗呢？找到原文截图

好家伙，大部分使用10mg/kg，2周一次，如果按照60Kg体重来算，差不多每两周使用6支

另一项回顾性研究纳入11例立体定向放射治疗后发生放射性脑坏死的患者（其中6例为转移性NSCLC患者），予以贝伐珠单抗治疗后，行MRI发现液体衰减反转恢复（FLAIR）相脑坏死体积平均减少64.3％

共识推荐意见：对经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等晚期ＮＳＣＬＣ脑转移患者，推荐贝伐珠单抗缓解瘤周水肿、减轻症状。（Ⅱ级推荐，２Ａ类证据）

具体使用剂量没有明确说明，大概是5-10mg/kg，每2周一次

我的