卵巢是女性内生殖器官之一，其作用至关重要。不仅分泌性激素维持女性特征，还能产生并排出卵子，为孕育下一代做准备。它和很多器官一样，也可能面临癌症的威胁。在妇科常见的三大恶性肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中，卵巢癌虽然发病率相对最低，死亡率却是最高的。由于没有有效的筛查手段，很少有患者能在早期发现或治愈，因而，卵巢癌也被称为“沉默的杀手”。
今天小编通过分享一例真实卵巢癌病例给大家敲响警钟。患者，57岁，已婚，已绝经3年，年12月出现一次阴道少量流血，未予特殊重视。年1月13日因下腹痛较前加重就诊我院，门诊予以完善相关检查。彩超示：盆腔内实性占位（子宫上方见97*92*85mm低回声）;肿瘤五项示：CAU/ml,CA:61.92U/ml,建议其手术治疗。
患者于年01月19日因“下腹痛3+月，加重1周”收入我院妇科病区。盆腔MRI示：1.盆腔内巨大混杂信号占位灶，考虑为恶性肿瘤可能，其他性质肿瘤待排；2.右侧附件区囊性病变，巧克力囊肿？3.右侧髂窝及右侧腹股沟区多发淋巴结肿大融合。根据患者检查及化验结果，考虑盆腔恶性肿瘤可能，盆腔淋巴转移不能排除，将情况告知患者及家属，患者及家属表理解。于年1月27日由田主任主刀，行经腹全子宫＋双侧附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术＋部分大网膜切除＋阑尾切除＋盆腔粘连松解术，手术过程顺利，术后患者恢复良好。于2月8日行TP方案静脉化疗一疗程，化疗过程顺利。患者无明显腹痛及阴道流血等特殊不适主诉，于2月9号出院。出院后28天进行第二次化疗，化疗过程顺利。
卵巢癌的五大症状
卵巢癌起病隐匿，初期症状不明显，晚期死亡率高，所以一定要警惕早期信号。
?1、腰腹部疼痛：卵巢癌患者，邻近的组织会受到癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。这种疼痛一旦发生，可能预示卵巢癌已经比较严重了。
?2、外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，会导致血流不畅，妨碍淋巴回流，时间久了就会出现外阴及下肢水肿。
?3、胃肠道症状：卵巢肿瘤可能会压迫到周围的韧带，加上腹水刺激，早期时可出现胃肠道症状，如：不明原因的腹胀、便秘、反酸、胃部灼烧等，甚至短时间内身体消瘦。
?4、月经异常：当卵巢癌破坏了正常组织，患者就会出现全身状态欠佳，月经异常的症状，如：子宫不规则出血、绝经后出血、月经过少或闭经等，也可能白带多或伴有鲜血。
?5、性激素紊乱：卵巢是分泌性激素的重要器官，卵巢功能异常也会引起性激素紊乱，导致性早熟、月经失调、绝经后阴道出血等。有的卵巢癌可能是睾丸母细胞癌，会分泌出大量的雄激素，导致女性出现男性特征。
卵巢癌的六大危险因素
?1、研究表明，未婚、未育是发生卵巢癌的高危因素。未婚、未育、不哺乳妇女比经孕妇女患原发性卵巢癌的几率高1.7倍，且不孕年限越长，其危险性就越大。其中，第一次妊娠的保护作用最强，降低卵癌的危险性可高达40%。
?2、妇女一生中的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。因此，初潮早（12岁之前）、绝经晚（50岁之后）也是诱发卵巢癌的危险因素。
?3、卵巢癌具有家族聚集倾向，因此卵巢癌家族史也是高危因素，如：携带BRCA1/2基因突变的健康人群。另外，乳腺癌、子宫内膜癌及直肠癌家族史，也是高危因素。
?4、妇科疾病：子宫内膜异位症的周期性改变可诱导局部炎症反应，分泌细胞因子等介质，是卵巢癌潜在危险因素。宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症也可能引发卵巢癌。
?5、普查发现生活富足地区的妇女发病率高，可能与饮食中脂肪含量，特别是动物脂肪含量有关。高脂肪饮食过多摄入动物脂肪，会降低免疫力，导致癌细胞有机可趁。也有研究发现：动物脂肪内的多环碳氢化合物，可能对卵巢有致癌作用。
?6、环境因素：国外研究发现，滑石粉、石棉可移行于腹腔，造成卵巢上皮的不典型增生，增加卵巢风险。多环芳香泾二甲基苯并恩、苯并芘化学物质对卵泡可能有直接毒性作用，可增加卵巢癌风险，从事油漆职业的妇女，卵巢癌风险比一般人高。
此外，长期压力过大、精神紧张；反复人流；熬夜、抽烟、酗酒等因素也会增加卵巢癌风险。
卵巢癌的筛查
?1、常用的卵巢癌筛查方法主要是CA和B超；
?2、进一步检查可以做CT，MRI等；
?3、最终需要病理组织活检方能确诊。
专家特别提醒
?1、基因突变的检查不是一个常规预防的检查项目，但如果有家族卵巢癌病史，务必尽早去做BRCA基因突变筛查。
?2、女孩子即便未婚，也应该定期每年做妇科超声。
田玲副主任简介
田玲，科室副主任，主任医师，蚌埠医学院兼职教授，蚌埠医学院硕士生导师。
安徽省全科医学会妇产科分会常务委员，蚌埠市医学会妇产科分会常务委员兼秘书，中华医学会安徽分会妇产科学分会委员，安徽省医学会妇产科分会产科学组委员，安徽省抗癌协会卵巢癌专委会委员。
从事妇产科临床、教学、科研工作30余年，擅长妇科微创手术和妇产科危急重症救治。发表学术论文十余篇。
专家门诊时间：周一、周二
撰稿：徐孟婷编辑：苗从艳审核：田玲、刘芹
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蚌埠三院妇产科
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