一按一个坑狼疮患者出现水肿要警惕

点击上方蓝字， 　　小蝶最近有个烦恼，小腿和脚肿胀，一按还有个坑，这是这么回事？应该怎么办？

　　像小蝶的这种腿肿，被称为指凹性水肿，水肿在狼疮患者中很常见，引起水肿的原因有肾脏疾病、心脏病、肝病、营养不良等疾病，常见的是狼疮性肾炎。

　　狼疮性肾炎可表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭。50%～70%的系统性红斑狼疮病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有狼疮患者均有病理学改变。

　　1.低蛋白血症所致水肿

　　狼疮性肾炎患者由于大量的蛋白尿，导致血浆蛋白减少，尤其是白蛋白减少，一般水肿先从皮肤疏松的地方比如眼睑、双下肢，严重可出现胸腹水。

　　2.水钠潴留

　　患者钠、水潴留时，血浆和组织液内的盐分过高，吸引细胞内的水分更多地移动到组织液中，从而引起水肿。这也是有水肿的狼疮性肾炎患者应该坚持低盐饮食的道理。

　　1.及时就诊，判断病情。狼疮患者出现腿肿、脚肿的情况，需要及时跟医生联系，复查如肾功能、24小时尿蛋白定量、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、ds-DNA等。

　　2.如果病情活动，需要尽早干预，调整用药。包括积极控制狼疮、狼疮性肾炎，必要时应用利尿剂等。具体的用药方案应该在医生指导下，不可自行调整。

　　3、注意休息，避免劳累，过度劳累、活动量过大不但可以使尿蛋白增多，而且还会加重水肿，在水肿严重阶段，要求卧床休息、床边活动。

　　4、低盐饮食，肾脏病出现严重水肿时，要求低盐饮食，必须将盐限制在3g以内，大约为中华牙膏盖平起一盖为3克，盐的成分为氯化钠，钠摄入过多就会加重水钠潴留，引起水肿。常见含钠的食品有饼干、酱油、味精、咸菜等。

　　5、适量增加优质蛋白饮食，对于低蛋白血症的患者，需要补充优质蛋白，必要时需要输白蛋白。

　　狼疮患者出现腿肿、脚肿，或出现泡沫尿，都可能是狼疮肾损害的信号，因此患者不要大意，积极就诊，判断病情，早期进行治疗。

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