对于肾病患者而言,有些水肿反而是好事

水肿是肾脏疾病的常见表现，约三分之一的肾病患者会有水肿症状。

在临床中，接触过很多水肿的患者，非常担心自己的病情：水肿看起来好严重，是不是已经病入膏肓难以治愈？其实，肾病患者出现水肿，并非一定是坏事。

出现水肿的肾病

有些肾病比如微小病变、膜性肾病，发病时表面上看来势汹汹：动不动就是超过3.5g/日的大量蛋白尿，尿蛋白甚至会超过10g/日，伴随着下肢高度水肿，有时还会出现上肢、面部、腹部甚至全身性水肿。

据中医治肾养生专家表示，这类肾病无需特别担心，只要肾功能没受损，通过对症治疗，将尿蛋白降下来，各种症状也基本都可以恢复。

无水肿症状的肾病

有时，让医生更为担心的是某些没水肿的肾病，比如系膜增生性肾炎（包括IgA肾病）、膜增生性肾病。

系膜增生性肾病的尿蛋白虽然一般不是很多，水肿也不明显，但要注意的是，尿蛋白在用药后并不容易降低，且水肿不明显也让患者难以重视病情的发展。部分患者可通过肉眼血尿发现该病，但仍有很多没有症状的患者被蒙在鼓里，以致于病情不断进展，甚至错过最佳治疗时机。

膜增生性肾病属于非常严重的一类肾病，并发症最多，尿蛋白、高血压、贫血三大伤肾因素经常出现在同一个患者身上，尤其是Ⅱ型膜增生性肾病患者，更容易出现并发症，是患尿毒症风险最大的一种原发性肾病。

约50%的膜增生性肾病患者有水肿，10%～20%患者在感冒后出现肉眼血尿。

一部分患者没有明显症状，在肾衰竭前不知道自己的病情。

这些肾病患者经常在发现时，肌酐已经很高，到了严重肾衰竭的程度。

另外，慢性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害、乙肝病毒相关肾炎等肾病，也经常没有水肿或其它明显症状，却在悄悄地发展。患者出现水肿，为什么不一定是坏事？

除了新月体肾炎与膜增生性肾小球肾炎，在原发性肾小球疾病中，有水肿反而是好事，其原因有二。

一、用药后的反应通常比较好。二、一旦出现水肿，肾病患者会重视起来，第一时间看医生。及时诊治的疗效远远好于延误诊治，预后效果自然也会不一样。

因此，比起没信号、病情悄悄进展的情况，对于本身症状具有隐匿特点的肾脏疾病来说，有水肿发生也未必是坏事。

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