病例来源：《内科护理》，人卫版，主编林梅英朱启华
实践1
情景一
护理诊断
1.气体交换受损 与支气管痉挛有关（首优诊断）
2.知识缺乏：缺乏预防哮喘的相关知识
3.潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿
实践2
病例一，情景一
护理诊断
1.体温过高 与病原体感染有关（首优诊断）
2.气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关
3.疼痛：胸痛 与炎症累及壁层胸膜有关
4.潜在并发症：感染性休克
病例二，情景一
护理诊断
1.体温过高 与结核杆菌感染有关（首优诊断）
2. 营养失调：低于机体需要量 与长期发热致机体消耗增加有关（首优诊断）
3.焦虑 与突然咯血有关
4.知识缺乏 缺乏疾病的相关预防治疗知识
实践3
情景一
护理诊断
1.气体交换受损 与肺血管阻力升高导致肺血流量减少有关（首优诊断）
2.潜在并发症：重要器官缺氧性损伤
3.活动无耐力 与心肺功能减退有关
4.低效性呼吸型态 与支气管狭窄有关
实践5
情景一
护理诊断
1.气体交换受损 与左心衰致肺淤血有关（首优诊断）
2.活动无耐力 与心排血量下降有关
3.体液过多 与右心衰致体静脉淤血有关
4.潜在并发症：洋地黄中毒
实践6
情景一
护理诊断：
1.疼痛：头痛与血压升高有关（首优诊断）
2.有受伤的危险与头晕、视力模糊有关
3.知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识
4.潜在并发症：高血压急症
实践7
情景一
1.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关（首优诊断）
2.恐惧与剧烈疼痛有关
3.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
4.有便秘的危险与进食少活动少有关
5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、休克
实践9
情景一
1.组织灌注不足与大量失血有关（首优诊断）
2.活动无耐力与失血后贫血、禁食有关
3.疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面引起化学性炎症有关。
4.知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识
5.营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入减少有关。
6.恐惧与呕血、黑粪有关
实践10
情景一
1.营养失调：低于机体需要量与肝功减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。（首优诊断）
2.体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关。
3.活动无耐力与肝功能减退、大量用水有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿有关。
实践12
病例一
情景一
1.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染有关。（首优诊断）
2.体温过高与肾盂的急性感染有关
3.知识缺乏：缺乏预防尿路感染的知识
4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
实践14
病例一
情景二
1.活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关（首优诊断）
2.营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、丢失过多有关。
3.知识缺乏：缺乏缺铁性贫血有关防治方面的知识
4.潜在并发症：贫血性心脏病。
病例二
情景一
1.体温过高与感染等有关（首优诊断）
2.有受伤的危险：出血与血小板减少和白血病细胞浸润等有关
3.活动无耐力与贫血、发热有关
4.潜在并发症：化疗药物不良反应
实践16
病例一
情景一
1.营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关（首优诊断）
2. 活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病等有关
3. 有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
4. 潜在并发症：甲状腺危象
病例二
情景一
1.低效性呼吸型态 与酮症酸中毒有关（首优诊断）
2.自理缺陷 与意识障碍有关
3.营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分泌缺陷有关
4.知识缺乏 缺乏糖尿病治疗的相关知识
实践18
病例一
情景一
1.躯体活动障碍 与脑细胞缺血导致偏瘫有关（首优诊断）
2.有失作综合征的危险 与偏瘫导致长期卧床有关
3.焦虑 与肢体瘫痪、感觉障碍影响生活有关
病例二
情景一
1.躯体活动障碍 与脑出血导致偏瘫有关（首优诊断）
2.生活自理缺陷 与脑出血所致偏瘫、绝对卧床（医源性限制）有关
3.有失作综合征的危险 与偏瘫导致长期卧床有关
4.焦虑 与肢体瘫痪、感觉障碍影响生活有关
5.潜在并发症：脑疝、消化道出血
实践19
情景一
1.有窒息的危险 与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛及气道分泌物增多有关（首优诊断）
2.有受伤的危险 与癫痫发作时肌肉抽搐和意识障碍有关
3.知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识及疾病知识
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