【女性】乳癌术后淋巴水肿 上下

【女性】乳癌术后淋巴水肿上下

乳癌术后病患平均有20％会产生乳癌术后淋巴水肿，会影响日常生活，乃至引发懊丧、失望、悲伤等负面情绪。其实，透过上肢与下肢居家推拿，有助于减缓淋巴水肿。

乳癌或妇癌的患者，常需要切除腋下或鼠蹊部淋巴结做检体化验，但常常伴随而来的副作用是淋巴系统阻塞，没法排除过剩的水份，而造成肢体水肿和胀痛。淋巴水肿是没法治愈的并发症，对许多癌友而言，慢性淋巴水肿除加重身体不适以外，还会造成行动不便，引发负面情绪的产生。

医院社区医学部组长李湘琳护理师表示，减缓淋巴水肿是癌友居家照护很重要的一环，透过一些简单的推拿，有助减缓淋巴水肿的现象，并能让癌友与其和平共处。

癌症放射医治后　易构成淋巴水肿

淋巴水肿的产生是由于身体内的淋巴循环系统出现了缺点，而引发淋巴液的堆积。淋巴系统除担当身体中重要的免疫功能外，也有保持血液、组织液和水份循环的疏通功能。因开刀而取出淋巴结，或放射医治、有过术后感染等，都有可能造成淋巴系统的阻塞或回流障碍，使淋巴液异常堆积在皮下组织里面，构成淋巴水肿。

淋巴水肿轻则皮肤凹陷，通常透过抬高患肢就可改良。而中度淋巴水肿时即会产生不可逆的结缔组织变化、皮肤会被拉得紧绷，会发炎有疼痛感，容易破皮乃至出水，肢体也会僵硬难动。若是重度水肿，造成皮肤类橘皮状组织增生，产生刺瘤，较无改良的空间。

一旦有水肿的现象出现，绝对不可以轻忽，即早透过简单推拿，可以疏通阻塞的现象，让身体健康的淋巴结来完成排水的功能。

★预防淋巴水肿：深呼吸　勿穿着束缚的衣物

淋巴手术后第一天开始，除患臂的保护和姿式外，患者便可做深呼吸运动，吸气与吐气的秒数比例为1：4至1：5，也就是说，若吸气2秒，吐气就要8至10秒，依照个人状态，深呼吸运动每次应做5至10下，每天做3次。深呼吸运动能够带动胸腔肌肉的扩大，也能增进血液循环。

病患也应避免穿着过紧的衣物，手脚上也不要配戴手表或首饰，亵服松紧度要适合，最好不要有钢圈，以避免影响淋巴液回流。另外，不要在患侧丈量血压，压脉袋会增加患肢过度的压力。

★徒手淋巴水肿的推拿：轻、柔、慢

李湘琳组长提示，淋巴水肿的推拿一定要谨记“轻、柔、慢”3字，千万不可以用力的推，由于太用力反而会造成淋巴液回流。考虑到病患较为衰弱，建议推拿由家属或看护履行，才能确切将体液导引到健康的淋巴代谢。

她解释，淋巴阻塞就好像梗塞的水沟，一定要把前端疏通了，后端的水才能流通。所以，前端就是指健康一侧的淋巴结，开始推拿的动作，都必须先「开启」健侧的淋巴淋巴结，再把患侧过剩的淋巴液引流过去。另外，推拿手势也要记得由下往上，不间断以避免回流。

★上肢推拿：适用于摘除腋下淋巴结的乳癌患者

推拿方法：

1.开启健侧淋巴结：

先用食指、中指、无名指在健侧腋下淋巴结处轻轻的，以定点画圆圈的方式按压，约5至7次。

2.横跨胸口，将淋巴液引流至健侧

将健侧胸口先疏通，再从患侧将淋巴液，横跨胸口拨向健侧淋巴结。推拿的双手交替拨动，不要中断。

3.再开启患侧的淋巴节

一样以食指、中指、无名指画圆圈的方式按压患侧腋下淋巴结处，约5至7次。

4.手臂三段式推拿

将患侧手臂分成3段：第一段为上臂，从肩膀到手肘、第二段为下臂，从手肘到手段、第三段是手段以下到手指，每一段约按5分钟。

5.上臂推拿

手指先从上臂下方往上方拨动，让淋巴液从大分子变成易活动的小份子，接着再由肘往肩作疏通。

6.下臂推拿

由手指从下臂下方往上方拨动，再由手段往手肘方下疏通。

7.手掌手背推拿

由手掌往手背拨动，再推拿手背，每一个指尖末梢也可以柔柔推拿，再从指尖往手段疏通。

8.最后疏通

最后，由患侧指尖一路往上拨到健侧淋巴结，不要中断动作。

9.推拿时间

整套推拿时间，大约15至20分钟。

★下肢推拿：适用于摘除鼠蹊部淋巴结的妇癌患者

推拿方法：

1.开启鼠蹊部淋巴结

先用食指、中指、无名指在鼠蹊部淋巴结下轻轻的，以定点画圆圈的方式按压，约5至7次。

2.腿部三段式推拿

将腿部分成3段进行推拿：第一段为大腿，从膝盖到鼠蹊部、第二段为小腿，从脚踝到膝盖、第三段是脚踝以下到脚指，每一段约按5分钟。

3.大腿推拿

由大腿下方往上方拨动，让淋巴液从大分子变成易活动的小份子，再由膝盖往鼠蹊部疏通。

4.小腿推拿

由小腿下方往上拨动，再由脚踝往膝盖疏通。

5.脚掌脚背推拿

由脚掌往脚背推拿，再由脚指往脚踝拨动，每一个指尖末梢可以轻揉。

6.最后疏通

最后由脚趾头一路往上拨到鼠蹊部淋巴结，不要中断动作。

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