感恩黄煌系列篇之2 温胆汤合真

感恩黄煌系列篇之二温胆汤合真

补充：理论篇写得简单了些，诸位勿怪，以后可以逐渐补充。我上两个月，除受黄师之益外，各版主、瓦脑、经方中、王晓军、江湖医侠、精灵王、欧阳卫权、老薛、咖啡猫、紫苑、与我辩论的张圣曙等等等等，他们发的医案对我或多或少有了影响，连初入此道的发奋图强都把治痤疮的得意处方贡献出来，一并感谢。论坛上很多同仁来自于基层、来自于民间，他们把自己的宝贵经验奉献出来，不为名利，不藏为己有，是出于对中医的酷爱，对黄师的感激，这些都让我感动。医院呆过八年，知道很多友的水平比他们高明多了，我相信引领中医潮流的人材肯定是我们、我们的学生或子女，由于我们这批人寻求卓着的疗效和简明的理论而且非常团结，也很忘我。我自己的实践证明，社会是渴望中医的，渴望高明的中医，好的中医历来是稀缺资源，挂号费出诊费你要多少就多少，只要你看好病。国人现在受西医的蒙蔽，高血压糖尿病每天吃西药，10多年后还不是中风、装支架、心肌梗塞抢救，这些说明西医那套行不通，中医得拿出办法来。我与人闲谈说过敏性鼻炎和哮喘不难治的，人说我吹牛，过敏原有几十种，你都治得好？我的病人老板多，都迷信中医，很想投资中医，就是反应中药太麻烦，最好能搞成片剂，一名老板还把如何用纳米做中药片剂的方法教我。中医的前程是光明的，我相信未来的医疗市场是七分中医、三分西医，诸位没必要忧心忡忡，关键是提高技术，能出成果。大家一起努力。好了，我们开始吧，我一般一个月发一期。我看电脑眼酸头晕，不会回复，望凉。如有迫切问题我会在下期开篇回答感恩黄煌系列篇之二温胆汤合真武汤治下肢浮肿女、38岁，面色黄黯，皮肤尚细腻，体偏胖，每天晕车，有痔疮史。恶寒，腰两侧酸楚，劳则直不起腰，排除腰椎病；下肢浮肿，按之如泥，无意血管病史和甲状腺问题，小便检查（－）；全腹无压痛，肚大而按之略硬；不出汗，大便正常；其它无不适。舌淡脉沉。病在3阴，先治腰酸，为厥阴太阴合病，投四逆散合干姜苓术汤合防己黄芪汤，服第四剂腰酸减，七剂愈（腰酸医治不做重点）。改治下肢浮肿，病在太阴少阴，投温胆汤合真武汤，方：枳壳15半夏15竹茹10陈皮15茯苓15]附子15苍术15白芍15生姜15大枣4枚约10克，3剂无效，病人开始急，第四剂肿退，七剂全消。写本篇时，特别打了个，病人还晕车，看来体质的改变不是一天两天的事案语：鉴戒黄师温胆汤有晕车、体型偏胖证，合方真武汤，效果之快出乎我意外。治下肢浮肿我原习惯用真武汤，五苓散，防己黄芪汤、越婢汤等，总要服个把月。我父的经验下肢浮肿有痰凝气滞证，我一直没机会用。我将温胆汤归于太阴，出于中医痰生于脾说。空想痰见脉滑是教科书的浅见，黄师简明扼要提出晕车、恐高、惊骇后遗症属温胆汤证。用温胆汤可以理解成对人（半夏体质）、对证（痰凝气滞）、对病（晕车和水肿）用方。我看李小农大柴胡汤十案，非常好，看到后来，说这个是对人，这个对病，这个既对人又对病，等等，觉得头晕，太麻烦。我是这样理解黄师方病人学说的，中医的病是根据个人的体质构成的症候群，由医生判断出证，也就是说证包括了体质（人）和病。看病用方，应该是看证用方，这就是胡希恕提倡的方证辩证。现代西医对病定义很准确，黄师很聪明，提出了方病，他的病是西医的病，不是中医的病，他的专病专方，专方应该是既对人又对证，固然对病，而这些来自于他对此病的认识（证）和用该方的临床实效。我用温胆汤的例子说明，此方对人对证对病。黄师创造性地提出了方病，其实质是方证，这样简明，来看的病人多西医已诊断好，什么病用甚么方，黄师已帮我们总结好了。我再举个例子，黄师说大柴胡汤为胰腺炎的专方，是斟酌了胰腺炎病人多体质实，腹肌充盈，病在少阳阳明，经过临床验证确切有效才说此话，也就是说大柴胡汤对病对证对人。既然方能对病，固然也对人对证。所以理解黄师的方病其实就是方证。这里面藏着一个问题，黄师是如何辩证的，是通过脏腑辩证、五行辩证、六经辩证还是体质辩证，黄师没说，可以请教一下。有人借此说黄师不懂辩证，大错，不会辩证如何能总结出方病学说，如何临床有效，如何来糊弄我们。所以李小农用大柴胡汤指的是辩证，包括了体质学说，也就是说辩证的时候要斟酌体质学说，非常灵活。我特别推重黄师说，这会构成我上工治未病的基础。由于有些人体质有些问题，如有瘀血，暂时还未病，可以对人用方，调剂体质，以避免将来生大病。但是（但是后面都没好话）黄师方病说指的是一般规律，不是普遍规律。比如晕车用温胆汤，可晕车还有脾虚和肾虚的情况，我用真武汤就是如此。不了解这点会误解黄师学说，乃至攻击黄师。我看黄师学说都从临床而来，非常宝贵，他的医案说成是古今最好也不为过，由于诊断明确，重复性好。学习黄师之说当学会变通，看到专方之外的东西，要学其精神。这里又藏了个问题，黄师的专病专方有多少成功率，黄师也没说，可以问一下。