慢性肾功能衰竭的四个阶段为失代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期。今天我们主要来说了解一下氮质血症期。当我们身体内的尿毒单、肌酐含量超出正常范围时，就叫氮质血症。
正常的尿素氮是3.2-7.2毫摩尔/升，肌酐是88.4-.8微摩尔/升，男性正常值为53-微摩尔/升，女性正常值为44-97微摩尔/升。医院有存在一些差别。医院，肌酐的参考值是35-80微摩尔/升，尿素是2.9-8.2毫摩尔/升。
医院规定的差别对于化验的影响并不大，但只要肌酐＞微摩尔/升，尿素氮＞8.92毫摩尔/升，就要检查一下是不是肾脏出了毛病了，因为大于和8.92的，在医学上就属于氮质血症期，医生就会告诉你肾功能不全了。
可有时候肌酐和尿素氮升高却并不一定是肾脏出了毛病，接下来我们就是来介绍一下这方面的知识。
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肾功能正常情况下肌酐升高
当肾功能完全正常，可化验单却显示肌酐偏高，这种情况有可能是较短的时间内吃了大量的含高蛋白的食物，比如肉类、蛋类、鱼虾类的动物蛋白，大豆、黄豆、青豆以及芝麻、瓜子、核桃、杏仁等植物蛋白。
这些蛋白在身体内的产物就是肌酐和尿素氮，而过多的使用，使肾脏负荷过重，不能快速的一下子全排出来，就回残存在身体血液里，医院化验就回出现肌酐、尿素氮升高，就会出现氮质血症。
当饮食正常后，过多的肌酐和尿素氮排出来了，这种情况就回恢复正常。
但是日常建议，不要吃过多的含蛋白高的食物和各种干果，如干桂圆、杏仁、核桃、开心果等，因为这些东西里不仅含有较高的蛋白，还有较多的钾、磷等，吃多了体内钾含量骤然升高。过多的蛋白已经增加肾脏负担了，现在还要在排出过多的钾、钠、磷，严重超负，就会形成急性肾衰。
曾经一个病友自己介绍说，大过年的，干果甜品鸡鸭鱼肉尽情吃，刚吃完酒席，就坐在电脑跟前嗑瓜子，一会儿瓜子，一会儿桂圆干、一会儿杏仁，整整磕了一地板，晚上又出去聚会喝酒去了，结果第二天身体就出现浮肿，还有恶心、乏力、呕吐，去医院检查，肌酐都快一千了，超过就是尿毒症，直接送透析室去了，还差点吓个半死。
这种类型就属于急性肾衰，万幸的是，急性肾衰总比慢性肾衰好治多了，急性是可逆的，有回转的余地，慢性直接是不可逆了，最后只能透析。
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肾病综合征的肌酐升高
肾病综合征这个定义有些小麻烦，有三大病因引起，原发性、继发性、遗传性，总体来说是因为肾小球基膜通透性增加造成的。
什么叫肾小球基膜通透性增加呢，还是以筛沙子为例，一个筛子只能筛一铲子沙，当我们放上两铲子，不仅费力气，筛起来也慢，重要的是筛子里的沙子太多了，往往就筛不干净，最后筛子里剩下的不仅是大石子，还有一些中小石子。
而肾小球的基膜通透性，这一层滤过膜就好比筛子，由于一下子吃了众多高蛋白食物或者一起其他病因，导致原尿里蛋白增高，肾小球要滤过原尿嘛，把一些有用的蛋白、葡萄糖重新吸收回到体内。
可当蛋白增多时，肾小球一下子重新吸收不了这么多蛋白，这些不能被重新吸收的蛋白，就回随着尿液流出体外，就会形成尿蛋白。当蛋白过多时，也会增加肾小球滤过的负担，而降低工作效率，使更多的蛋白流失体外。
所以，诊断肾病综合征的其中一个标准就是尿蛋白高于3.5克/天。
能够引起肾病综合征的原发性疾病，如：膜性肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。
继发性，如：过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒性相关肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾炎、淋巴瘤或实体肿瘤性肾炎。
肾病综合征也会出现浮肿。浮肿就是尿液减少，排不出来积存体内，这个时候也会出现氮质血症，肌酐、尿素氮升高等。
但这种情况有是也并非肾脏损坏，当使用利尿剂后，尿量增加，浮肿就回消失，尿素氮、肌酐等也会随着变为正常。
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肾衰所导致的肌酐升高
肾功能衰竭导致肌酐、尿素氮升高出现氮质血症这是临床上最常见的类型。
肌酐、尿素氮都是依靠肾小球滤出，当肾小球滤出功能减退时，尿素氮、肌酐就回因为潴留在体内不能排出，而导致血肌酐、血尿素氮等升高，医院验血，结果就会偏高。
当肾单位减少75%以上，血尿素氮轻、中度增高＞8.92毫摩尔/升，肌酐＞微摩尔/升，内生肌酐清除率下降至30毫升/分时，患者就会出现明显疲劳、乏力、注意力不集中、中度贫血、夜尿增多（正常人夜尿毫升左右），以及低钙、高磷等电解质紊乱和代谢性酸中毒。
这个时候就是慢性肾衰竭的氮质血症期了。
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