今日讲坛腹外疝病人的护理

《今日讲坛》第六期

由雪狐狸教务组精心制作的《今日讲坛》精讲短视频已上线，每天一个知识点，加上对应试题加强巩固，备战护考，雪狐狸与您一起同行！

腹部疝最常见，腹部疝尤以腹外疝多见。

其中发病率最高的是腹股沟斜疝，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物以小肠最多见

病因

腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因临床表现------------斜疝与直疝的区别

鉴别的特点

腹股沟斜疝

腹股沟直疝

发病年龄

儿童与青壮年多见

多见老人

突出途径

经腹沟管突出,可进入阴囊

由直疝三角突出，不进阴囊

突出途径

经腹沟管突出,可进入阴囊

由直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形

椭圆形或梨形，有蒂

半球形基底较宽

回纳疝块后压住深环

疝块不再突出

疝块任然突出

精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前方

疝囊颈与腹壁下动脉的关系

疝囊颈在腹壁下动脉外侧

疝囊颈在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会

较多

较少

护理措施①?术前护理最重要的措施是消除腹内压，如咳嗽、便秘，排尿困难等腹内压增高者。均给予对症处理②疝块较大者，减少活动，防止造成嵌顿③观察腹壁，发生异常，进行紧急处理

雪狐狸这个成立的初衷也是非常的简单，回馈新老粉丝，让大家能在忙里偷闲时每天收获一个知识点，让学习更快乐！更高效！更轻松！更简单！！！

下面这5道题，你们能对几个？

1、腹外疝最重要的发病原因是

A、慢性咳嗽

B、长期便秘

C、排尿困难

D、腹壁有薄弱点或腹部缺损

E、经常从事导致腹腔内压增高的工作

2、患者，男，45岁。行腹股沟斜疝修补术，术后仰卧位，腘窝处下放置一小枕，主要目的是

A、减轻切口疼痛和渗液

B、减少阴囊水肿的发生

C、防止复发和感染

D、减轻切口张力，利于切口愈合

E、减轻术后疼痛

3、患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。

术后为预防阴囊水肿，对患者采取的主要措施是

A、应用抗菌药物

B、保持敷料清洁干燥

C、防止腹内压增高

D、用丁字带将阴囊托起

E、观察切口有无红肿，并及时处理

4、患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。

可有效防止患者术后复发的措施是

A、治疗便秘

B、避免体力劳动

C、定期复查

D、注意保暖

E、早起活动

5、患者，男，62岁，5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝，入院治疗。

该患者最合适的治疗措施是

A、立即手术

B、手法复位

C、药物止痛

D、平卧观察

E、抗生素治疗

（答案下期公布）

第1题答案：C

vip解析：3个月男患儿出现腹泻，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血；食欲好，体重正常，为生理性腹泻的表现。

生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，生后不久即腹泻，不需特殊治疗，不影响生长发育。外观虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常。除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

第2题答案：D

vip解析：从患儿的病史和体征可判断患儿是中度脱水，患儿出现了血钠mmol/L，说明是等渗脱水。患儿出现了精神萎靡，眼泪少，尿少，说明是中度脱水。mmol/L属于~mmol/L范围内，属于等渗性脱水。综上，本题答案为中度等渗性脱水（D对）。

第3题答案：B

vip解析：等渗性脱水治疗首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量，补液首选1/2张含钠液。

第4题答案：D

vip解析：补钾时钾的浓度不得超过0.3%，如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为10%×6÷0.3%=ml。

第5题答案：D

vip解析：ORS液由氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至ml配置而成。此口服液是1/2张溶液，钾浓度为0.15%。适用于能口服的轻、中度脱水患儿（D对）

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