第十六章神经系统疾病病人的护理脑损伤病

考点4脑损伤病人的护理

知识点1

脑震荡患者遗忘的特点为逆行性健忘。

——易混淆选项：局限性遗忘；全面性遗忘；顺行性遗忘。

知识点2

脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍。

——易混淆选项：头痛；恶心；情绪不稳定；记忆力减退。

知识点3

硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

知识点4

CT是目前颅内血肿最常用的检查方法。

——易混淆选项:腰椎穿刺；磁共振成像(MRI)；数字减影血管造影；头部触诊。

知识点5

脑损伤患者禁用吗啡止痛。

知识点6

脑部开放性损伤有脑组织从伤口膨出时,在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护,再用纱布架空包扎,避免脑组织受压,并及早使用抗生素和TAT。

——易混淆选项:肾上腺素；利尿剂；镇静剂；烷化剂。

知识点7

脑损伤患者躁动的护理:切勿轻率给予镇静剂,以免影响观察病情。

知识点8

意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷计分法(GCS),分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累计得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高为15分,总分低于8分表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。

知识点9

伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反射减弱或消失,是小脑幕切迹疝的眼征。

——易混淆选项:脑干损伤;临终前的表现;脑震荡;颅内水肿。

1.患者,男,25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷,意识障碍。目前该患者主要的护理问题是（）

A.营养失调:低于机体需要量

B.皮肤完整性受损

C.潜在并发症：颅内压增高

D.清理呼吸道无效

E.有废用综合征的危险

2.患者,女,50岁。因脑外伤,需在全麻下行开颅探查术。患者进入手术室后,护士应为患者准备（）

A.暂空床,床中部和床上部各加一橡胶中单、中单

B.麻醉床,床中部和床上部各加一橡胶中单、中单

C.备用床,床中部和床上部各加一橡胶中单、中单

D.暂空床,床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单

E.麻醉床,床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单

1.D2.B

考点5脑血管疾病病人的护理

知识点1

脑出血为脑实质内出血,可发生于大脑半球、脑干、小脑,以内囊出血最常见。

——易混淆选项:大脑半球；脑干；小脑；垂体。

知识点2

脑出血多在白天发病,表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高),迅速出现意识障碍，出血越多,意识障碍越重,鼾声呼吸,可伴有抽搐或大小便失禁,同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力,血压可高达mmHg。

——易混淆选项:意志障碍；谵妄；嗜睡症状；发热症状。

知识点3

治疗出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入。

——易混淆选项:垂体后叶素；安络血；维生素C；对羧基苄胺。

知识点4

对重症脑血栓急性期患者,生命体征不稳定时,不宜口服倍他司汀和桂利嗪,因为虽然有扩血管作用,但不利于脑缺血的改善。

知识点5

脑出血患者应绝对卧床休息,发病24～48小时内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高,防止颅内静脉回流,从而减轻脑水肿。

——易混淆选项：6～24；8～24；12～36；24～74。

1.患者,男,55岁。因脑出血后急诊入院,根据医嘱给予甘露醇m1静脉输液,要求30分钟内滴完。输液滴速调为()

A.滴/分

B.滴/分

C.滴/分

D.滴/分

E.滴/分

2.患者,男,脑出血昏迷,咳嗽反射迟钝,导致痰液沉积较深,需要给患者气管内吸痰。下列方法正确的是（）

A.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液

B.插管时打开吸引负压

C.吸痰时从深部向上提拉,左右旋转

D.一次吸痰不超过30秒

E.吸痰后应马上将管内痰液吸水冲净

1.C2.E

考点6三叉神经痛病人的护理

知识点1

三叉神经痛患者主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。

——易混淆选项:持续性剧烈疼痛；阵发性隐痛；持续性钝痛；持续性刺痛。

知识点2

治疗三叉神经痛患者首选药物是卡马西平。

——易混淆选项:苯妥英钠；氯硝泮；巴氯芬；地西泮。

知识点3

三叉神经痛患者服用卡马西平期间不要独自外出,不能开车或高处作业。

1.患者,男性,41岁。既往体健,近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛,医学诊断为三叉神经痛。首选的治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.6-氨基己酸

C.卡马西平

D.地西泮

E.新斯的明

2.患者,女性,34岁。2周来,常在刷牙时出现左侧面颊和上牙疼痛,每次持续3~4分钟,神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是（）

A.牙痛

B.三叉神经痛

C.面神经炎

D.鼻窦炎

E.单纯部分性发作

1.C2.B

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