惟视资讯圆锥角膜急性水肿的手术治疗策

急性角膜水肿是圆锥角膜完成期后发生的严重并发症，在急性角膜水肿时不同的学者主张不同的处理，有主张一期放射状角膜切开的，有主张前房注气的，还有主张带角膜接触镜保守治疗的。近期，AJO上就圆锥角膜急性角膜水肿的治疗策略进行了一项研究。

研究目的与设计

目的：观察在前房穿刺联合角膜热成形术治疗圆锥角膜急性角膜水肿后行深板层角膜移植术的有效性。

方法：患圆锥角膜合并急性角膜水肿的21个患者（21只眼）首先进行前房穿刺联合角膜热成形术。在角膜水肿吸收及狄氏膜破裂和基质裂伤愈合后1周，所有患者都接受了改良版的深板层角膜移植。如果手术中出现了任何的狄氏膜再破裂则记录下来。在6个月到1年内监测植片透明，视力，植床的皱褶或者不透明，以及免疫排斥的情况。

研究结果

结果：所有角膜水肿术后迅速减轻，并且基质内裂在前房穿刺联合角膜热成形术后1周内缩小。在第一次手术后2周内均成功的实施了DALK，不伴狄氏膜再破裂或角膜穿孔。7个眼的被移植者完全透明，14只眼角膜中央出现了轻度的梭形瘢痕。所有不透明的狄氏膜破裂都在6个月之后减轻或消失。平均最佳矫正视力在DALK术后1年提高到20/30。没有出现免疫排斥。

结论：前房穿刺联合角膜热成形术可以加速急性角膜水肿的水肿吸收（1周内）以及狄氏膜破裂愈合不伴明显混浊（2周内）。在这个窗期内可以安全的进行DALK手术，并且可能取得很好的视力。

原文：AmericanJournalofOphthalmology：Volume,Issue1,Pages26–31.e1,July

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