在脑胶质母细胞瘤术后放疗时,如何确定GTV是一个关键问题。目前,一般认为GTV的范围是:术腔+MRIT1强化残留病灶+Flair异常肿瘤信号。
术腔和MRIT1强化残留病灶都比较容易确定,而在Flair如何区分异常肿瘤信号和水肿并不容易。
一般来说,Flair在肿瘤和水肿上有如下差异:肿瘤的信号比水肿稍低;肿瘤有占位效应;成团块或结节状多为肿瘤,呈“指状”多为水肿;白质、胼胝体的异常信号多为肿瘤。
另外,在勾画胶质瘤靶区时,务必进行术后的MRI检查,不能仅凭定位CT确定GTV,勾画时还需要参考术前的MRI,并且与手术大夫积极沟通,必要时请手术大夫参与靶区勾画。
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