天天读片反复双下肢水肿原因是

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作者：杨蕊

来源：医学界影像诊断与介入频道

1临床资料

患者男，66岁，因“反复双下肢水肿半年余”拟诊“肾病综合征”门诊收入院。患者自诉半前无明显诱因出现双下肢浮肿，双侧对称，伴有尿中泡沫增多，病程中无发热，近期有尿频、尿急及肉眼血尿，精神饮食欠佳。既往有高血压10+年，最高血压/？mmHg，无糖尿病，年、年3月前曾两次行肾镜取石。体格检查：T：36.5℃，P：89次/分，R：20次/分，BP：/91mmHg；一般情况可，贫血貌，双睑轻度水肿，双肾区无叩痛，左臂、左手凹陷性水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿液常规检验+尿沉渣定量：生化：总蛋白：38.0g/L、白蛋白：16.0g/L、白球比：0.73，尿液常规检验+尿沉渣定量:红细胞:.8/ul、白细胞：.80/ul、上皮细胞：25.3/ul、细菌：.00/ul、尿蛋白：3+、葡萄糖：3+；尿培养：大肠埃希菌（+）。

2影像表现

CT表现（如图a、b）：平扫示膀胱充盈欠佳，体积无明显增大或缩小，膀胱壁不规则增厚，膀胱内、外壁毛糙，膀胱壁内可见不规则弧形气体密度影，膀胱右后壁部分连续性中断，局部可见小气泡影，膀胱周围多发小气泡影；膀胱腔内见液体密度影，膀胱周围脂肪间隙尚清晰，膈下未见游离气体影；膀胱直肠陷凹未见异常密度影，直肠扩张积气，直肠壁光滑、无增厚，盆腔内未见明显肿大淋巴结影,双肾及双侧输尿管未见明显异常。

（图a、b）CT平扫示：膀胱充盈欠佳，膀胱壁不规则增厚，膀胱内、外壁毛糙，膀胱壁内见不规则弧形气体密度带，呈不典型的“气抱球”征，膀胱右后壁部分连续性中断（↑），局部可见小气泡影，膀胱周围多发小气泡影，直肠扩张、积气，直肠壁无增厚.

讨论

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