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编者按：
黄斑囊样水肿（cystoidmacularedema,CME），尽管有些医生习惯于在诊断上写上CME，但它并不是一个独立的眼病，实际上是由多种原因或眼病引起的一种体征或结果。
CME的FA和OCT的影像表现十分特殊，以至于一旦看到这些影像学改变时，几乎可以毫不犹豫地得出黄斑囊样水肿的结论。
那么，为什么CME时，FA或OCT会出现这种特殊的形态改变？不同眼病引起的CME具有相同的机制吗？CME的治疗是一个什么样的现状？
本文，试图进行粗浅的解读，或有不尽之处，仅供参考。
CME首先说说Henle纤维
黄斑囊样水肿所产生的影像改变，与Henle纤维密切相关。那么，从解剖学角度，Henle纤维在黄斑区是如何分布的？位于什么部位？
在OCT的B扫描影像上，由光感受器细胞轴索形成的Henle纤维，“斜坡形”走行于外网状层的外缘。
在en-face平面，Henle纤维以中心凹为中心，呈放射状排列。
CMEFA影像的“花瓣样”强荧光是怎么形成的？
黄斑囊样水肿的FA影像，静脉期出现典型的“花瓣样”强荧光渗漏以及染料潴留，已为人们所熟知。产生这种影像的原因是，由于Henle纤维在黄斑区呈放射状排列，导致微囊样点状渗漏也沿着Henle纤维排列的方式潴留，故而出现“花瓣样”外观。
CMEOCT的影像特点
黄斑囊样水肿的OCT影像，也很有特征性。
虽然CME可以发生在视网膜的多个层面，如内核层、节细胞层或神经纤维层，但多位于外网状层和Henle纤维层。囊腔多局限于黄斑区但也可弥漫分布在后极部，囊腔内是水样液体或低蛋白液体。
严重的水肿，囊样空间可以很高很大，导致内界膜破裂形成板层孔，视网膜的浅脱离也时有看到（如上图）。
CME为什么水肿越靠近中央越“高耸”？
在CME的B扫描影像上，会发现“囊腔”越靠近中央越为“高耸”，Why?
一个不成熟的推测，造成这种状况的可能原因是，越靠近黄斑的中心凹，组织成份就越少，对于这样一个没有约束的"自由发展"空间，囊腔也就会"任性地"扩展。而中心凹周围，由于组织之间的相互约束，会限制囊腔的扩展，因而就会相对较小。
一管之见，仅供参考。
CME常见引起CME的眼病和原因
引起CME的眼病和原因很多，如：
1.视网膜血管病。
2.黄斑疾病。
3.脉络膜疾病。
4.各种内眼手术后。
5.特发性。
CME不同眼病引起的CME机制可能是不一样的
1.视网膜静脉阻塞：由于静脉阻塞回流障碍，血管内压升高，毛细血管内皮细胞屏障受损，液体渗漏形成水肿。
2.糖尿病视网膜病：视网膜内屏障受损，液体从扩张的毛细血管渗漏进组织间隙，荧光素积存在外网状层的Henle纤维之间，表现为造影晚期黄斑区的花瓣样强荧光。
3.年龄相关性黄斑变性：CNV形成时，视网膜色素上皮屏障受损，新生血管本身管壁不健全，血管内物质渗漏导致水肿发生。
4.各种内眼术后：炎症、牵拉、缺氧等。
5.特发性：找不到原因。
黄斑囊样水肿的治疗
由于引起CME的眼病和原因不同，治疗也是因人而异的，如药物保守治疗、激光、手术及抗VEGF等。
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