考点总结篇呼吸内科治疗原则

无论是风里，还是在雨里，我都在这里守候着你～

01

COPD不能高流量吸氧？

COPD最有意义辅助检查（首选）：肺功能检查；急性加重期最多见原因是细菌或病毒感染；所以急性加重期主要治疗策略是控制感染、扩张支气管（使用支气管扩张剂）；COPD急性加重期治疗原则中有一条：持续低流量吸氧（为什么不能高流量吸氧？？？）吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）；一般吸入氧浓度为28%-30%；应避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留；

02

肺心病失代偿期治疗原则

a.急性加重期最重要（首选）的治疗措施：控制感染；b.关于控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和CO2潴留后，心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需要常规（早期）使用利尿药和正性肌力药物；b1.利尿药：利尿药应用后容易出现低钾、低氯性碱中毒，痰液粘稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防；因此，原则上宜选用作用温和的利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用；b2.正性肌力药物：由于慢性肺心病患者慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常，疗效差；应用指征：（1）感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；（3）合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率次/分）者；（4）合并急性左心衰竭的患者；原则上选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，小剂量（常规剂量的1/2或2/3）静脉给药；注：低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征；（此点未曾命题，可予以







































白癜风能冶吗
北京最大的白癜风医院