时某4岁男孩阴茎肿痛案

姓名：时某

年龄：4

性别：男

年01月05日：昨天饮食杂乱，吃火腿三明治、矿泉水、巧克力、糖等，昨天生气，昨天下午19:00左右说阴茎疼痛，家长发现阴茎红肿，解小便时不痛，今天来诊，阴茎和龟头部位红肿，痛不明显，饮水可，小便可，大便昨天、今天均未解，舌淡苔中后白，脉弦小数。

处方：小柴胡汤加减

柴胡12g黄芩10g法半夏15g党参15g

炙甘草6g生地10g丹皮10g连翘10g

自备：生姜15g新疆大枣4个

1付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次

外用：地丁草30g打碎，鸡蛋清调外用。

忌：油腻、辛辣、生冷凉、肉、酒、茶、药膳

（处方照相保存，录音录像保存）

按：足厥阴肝经绕阴器，昨日饮食杂乱，湿热萌生，加之生气造成肝气郁结，湿热侵入肝经，下注阴器，以致疼痛红肿。小柴胡汤为少阳病主方，少阳病的争议较多，少阳为肝胆脏腑经络的解释也不是没有道理，经脉所过，主治所及，故处以小柴胡汤，加生地滋肾水以涵肝木，丹皮凉血消肿、连翘泻热消肿。

年01月06日：阴茎红肿消，痛少，纳可，小便可，大便昨天1次可，今天未解，舌淡苔薄白，中后稍白，脉弦数。

处方：小柴胡汤加减

柴胡12g黄芩10g法半夏15g党参15g

炙甘草6g生地10g丹皮10g连翘10g

自备：生姜15g新疆大枣4个

1付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次

外用：地丁草30g打碎，鸡蛋清调外用。

忌：同前。

（处方照相保存，录音录像保存）

按：效不更方。

年01月07日：阴茎未痛，未见红肿，纳可，玩闹可，小便可，大便可，舌淡苔薄白，脉弦细。

处方：小柴胡汤加减

柴胡12g黄芩10g法半夏15g党参15g

炙甘草6g生地10g丹皮10g连翘10g

自备：生姜15g新疆大枣4个

1付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次

忌：同前。

（处方照相保存，录音录像保存）

按：效不更方。嘱无症可以停药。

小结

“病从口入”是小孩病的一大主要原因，除了问症状表现以外，问“饮食”也尤为重要，很多时候，可以将症状表现抛开一边，直接从饮食结构的特征入手而处方用药，尽管该患者不是以胃肠病症来诊，但也要考虑到“饮食”问诊的重要性。

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