四诊之局部望诊四

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望四肢

五脏均与四肢有关，而脾与四肢的关系尤为密切;全身主要经脉均分布于四肢。故望四肢可以诊察五脏六腑病变和循行于四肢的经脉病变。

望外形四肢肿胀若双侧下肢呈凹陷性水肿，多见于水肿病;单侧肢体肿胀，多因经脉阻滞不通所致。四肢萎缩指四肢或某一肢体肌肉消瘦，松软无力，多因脾胃亏虚，肝肾不足所致。膝部肿大若膝部红肿热痛，屈伸不利，多为“热痹”，由风湿热邪蕴结所致;若膝部肿大，股胫消瘦，形如鹤膝，为“鹤膝风”,多因寒湿久留，气血亏虚所致。

4.下肢畸形直立时两踝并拢而两膝分离，为膝内翻，又称“0"形腿;两膝并拢而两踝分离，为膝外翻，又称“X"形腿。当膝关节固定时，足掌部活动受限，呈固定性内翻、内收畸形，为足内翻;足掌部呈固定性外翻、外展，为足外翻。上述畸形皆属先天亏虚,肾气不充,发育不良所致。

5.小腿青筋暴露表现为小腿脉络如蚯蚓状怒张、弯曲，久立后更明显，多因寒湿内侵，瘀血阻络所致。

6.手指变形手指关节呈梭状畸形，活动受限者，为梭状指，多由风湿久蕴，痰瘀阻络所致;手指或足趾末端增生肥厚，膨大如杵者，为“杵状指”，常伴气喘唇暗，多由心肺虚损，痰瘀互结所致。

动态手足颤动指手或足震颤或动摇，不能自主，为肝风内动之征。四肢抽搐指四肢不随意抽动，抽即收也引也，搐者牵动、抽缩也;凡四肢不能自主控制的抽动、牵动、或屈伸不已，均属于抽搐的范畴;为肝风内动之征。手足蠕动指幅度较小、力量较弱的手足时时掣动，类似虫之蠕行;多因阴血亏虚，筋脉失养，肝风内动所致。肢体痿废指四肢痿软无力，缓纵不收，甚或肌肉萎缩，出现功能障碍或功能丧失;多因脾胃不足,肝肾亏损，四肢筋肉失养所致。四肢拘急指手足拘紧挛急，屈伸不利;多因寒邪凝滞，或气血亏虚、筋脉失养所致。#中医文化#