每日一练西医酸中毒中医十九畏

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（1～3题共用备选答案）

A．pH7.38,PaOmmHg,PaCOmmHg

B．pH7.30,PaOmmHg,PaCOmmHg

C．pH7.40,PaOmmHg,PaCOmmHg

D．pH7.35,PaOmmHg,PaCOmmHg

E．pH7.25,PaOmmHg,PaCOmmHg

上述血气分析结果符合

第1题代偿性呼吸性酸中毒

第2题代偿性代谢性酸中毒

第3题失代偿性呼吸性酸中毒

（4～5题共用备选答案）

A．PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B．PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C．PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D．PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E．PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

第4题符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

第5题符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

：

1.单纯性酸碱平衡紊乱常用检测指标的变化据表，呼吸性酸中毒PaCO2.增高。代偿性单纯性酸碱平衡紊乱pH值正常。

2.代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低(22mmolL)，而二氧化碳分压基本正常或有所下降，则可诊断代谢性酸中毒。如pH在正常范围(7.35～7.45)则可诊断代谢性酸中毒代偿；如pH降低(7.35)，则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为35～45mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO2：降低。

1.I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2：60mmHg，PaCO2：降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

2.Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2：60mmHg，同时伴有PaCO2:50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。

：1．C2．D3．B4．A5．B

1.下列配伍中属于“十九畏”的药物是

A．大戟与甘草

B．贝母与乌头

C．乌头与瓜蒌

D．官桂与赤石脂

E．芍药与藜芦

2．下列各组药物中，不属于配伍禁忌的是

A．川贝母与川乌

B．藜芦与赤芍

C．肉桂与赤石脂

D．水银与砒霜

E．大黄与茯苓

3．入汤剂宜包煎的药物是

A．蒲黄

B．麻黄

C．大黄

D.姜黄

E．雄黄

4．青黛入汤剂时应

A．先煎

B．另煎

C．后下

D．作散剂冲服

E．包煎

5．具有透疹消疮功效的药物是

A．紫苏

B．荆芥

C．香薷

D．白芷

E．防风

1.甘草反大戟，乌头反贝母，乌头反瓜蒌，藜芦反芍药均属于十八反。故选D。

2.乌头反贝母，属于十八反；藜芦反芍药属于十八反；官桂畏石脂，属于十九畏；水银畏砒霜，属于十九畏。故选E。

3.包煎常用于某些粘性强、粉末状或带有绒毛的药物。故选A。

4.青黛不易溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。故选D。

5.荆芥的功效是发表散风、透疹消疮、炒炭止血；紫苏的功效是发汗解表、行气宽中；香薷的功效是发汗解表、化湿和中、利水消肿；白芷的功效是解表散风、通窍、止痛、燥湿止带、消肿排脓；防风的功效是发表散风、胜湿止痛、止痉、止泻。故选B。

1.D2.E3.A4.D5.B

1.下列哪项是小蓟饮子和八正散共同的功用

A.凉血止血

B.利湿化浊

C.利水通淋

D.燥湿解毒

E.泻火养阴

2.藿香正气散的组成药物中，不含有的是

A.陈皮

B.枳壳

C.厚朴

D.大腹皮

E.炙甘草

3.患者小便不利，发热，口渴欲饮，心烦不寐，时有咳嗽，呕恶，下利。治疗应选用

A.真武汤

B.实脾散

C.五苓散

D.猪苓汤

E.五皮饮

(4～5题共用备选答案)

A.猪苓汤

B.五苓散

C.防已黄芪汤

D.实脾散

E.真武汤

4.患者小便涩痛，时或尿中带血，发热，口渴欲饮，心烦不寐。治疗应首选

5.患者头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。治疗应首选

1.小蓟饮子为治疗下焦瘀热所致的血淋、尿血证，具有凉血止血、利水通淋的作用。八正散为治疗温热下注于膀胱所致的热淋、血淋等，具有清热泻火、利水通淋的作用。所以二者相同的作用是利水通淋，二者不同之处是小蓟饮子为瘀热，而八正散为湿热。

2.藿香正气散的组成药物是大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草。所以，只有选项B符合答案。

3.本证辨证为水热互结证。水热相搏，不得气化，阴津不布，加之热邪伤阴，故发热，口渴欲饮；水热互结，气化不行，则小便不利；水湿下渗于大肠，故而下利；水气上逆于肺，则为咳逆；水气中攻脾则呕恶。所以治疗应利水清热养阴。选方应选用猪苓汤，猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、组成，具有利水清热养阴的作用，为水热互结证的治疗方剂。真武汤、实脾散为温阳利水之剂；五苓散为温阳化气，利水渗湿的方剂；五皮饮为治疗脾虚湿盛之皮水。

(4～5题）

4题辨证为水热互结下焦、阴液受损证，猪苓汤等利水清热养阴，故可选用；5题辨证为表邪未解，内停水湿证，五苓散能利水渗湿，温阳化气，故可选用，而防己黄汤主治为风水，风湿卫表不固证，实脾散、真武汤主治为阳虚水肿证，不符合条件不选用。

1.C2.B3.D4.A5.B

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